Печень алкоголика: тяжёлые заболевания и лечение

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Этанол оказывает разрушающее действие на весь организм. Это химическое вещество нарушает обмен веществ, повреждает слизистую оболочку желудка и нервную систему.

При длительном воздействии этанола проявляются симптомы болезни печени у алкоголика: кожа лица выглядит желтушной в сравнении со здоровым эпителием, мышечный тонус снижается.

Остановить разрушение органа можно, отказавшись от алкоголя и соблюдая рекомендации врачей.

Как сказывается алкоголь на печени

Пьющие люди подвергают организм постоянному воздействию этанола. Это вещество провоцирует гибель здоровых клеток печени. Наблюдается воспаление органа, сопровождаемое изменением его размеров.

Синтез печеночных ферментов нарушается, что приводит к проблемам в работе всех органических систем. Ацетальдегид и другие продукты распада алкоголя не выводятся своевременно из организма. На фоне нарушения жирового обмена клетки печени заполняются холестерином.

Это состояние приводит к формированию среды, благоприятной для развития болезней.

Как выглядит печень алкоголика

Состояние органа зависит от степени его поражения этанолом и болезни, которой он подвергся. Печень и алкоголь плохо совместимы друг с другом. Даже при употреблении легких спиртных напитков разрушается небольшое количество гепатоцитов.

На первой стадии болезни у алкоголика печень увеличивается, а количество вырабатываемых ферментов уменьшается. Гепатоциты перестают нормально работать, поэтому кровь не фильтруется.

Она вместе со всеми вредными веществами разносится по всем органам.

При гепатите, который является вторым этапом алкогольного поражения, большая часть печени заменяется на жировую ткань.

Окраска органа меняется с насыщенного темно-красного цвета на бледно-розовый и желтоватый цвета. На поверхности образуется жировая пленка. При циррозе большая часть печени заменяется рубцовой ткань.

Поверхность органа становится рыхлой, при аппаратном обследовании заметны тромбы и язвы.

Печень алкоголика: тяжёлые заболевания и лечение

Симптомы алкогольной болезни печени

Жировая дистрофия, возникающая у 90% больных при злоупотреблении алкоголем, протекает бессимптомно. Пьющие люди изредка жалуются на снижение аппетита, тошноту и боли в правом подреберье.

У пациентов со слабым здоровьем развивается желтуха. Чем больше разрушается печень алкоголика, тем сильнее проявляются признаки болезни.

При гепатите и циррозе у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

  • болевой синдром;
  • расстройство пищеварения;
  • слабость;
  • резкое похудение;
  • тяжесть в теле;
  • увеличение ушных раковин;
  • изменение размера молочных желез и яичек у мужчин.

Печень алкоголика: тяжёлые заболевания и лечение

Причины заболевания

Алкоголики страдают от повреждений печени разной этиологии на втором этапе зависимости, когда потребляемая доза спиртного превышает нормальную в 10-12 раз. Тяжелее справляются с алкоголизмом женщины, т.к. активность алкогольдегидрогеназы у них ниже в 5 раз.

Помимо половой принадлежности, на скорость прогрессирования заболевания влияет генетическая предрасположенность. У некоторых больных активность ферментов, разрушающих алкоголь, понижена, поэтому основная нагрузка ложится на железы внешней секреции.

Способствуют развитию заболевания:

  • ожирение;
  • метаболический синдром;
  • перенесенные заболевания печени;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление жирной пищей и т.д.);
  • расстройства эндокринной системы.

Печень алкоголика: тяжёлые заболевания и лечение

Классификация алкогольной болезни печени

Риск и степень повреждения органа зависят от того, какое количество спиртного употребляет человек каждый день. Печень при алкоголизме работает на износ, поэтому на первом этапе болезни у зависимых развивается стеатоз.

На снимках, полученных во время ультразвукового обследования, недуг выглядит как скопление жиров вокруг гепатоцитов. Стеатоз всегда сопровождается увеличением печени.

Дальнейшим прием спиртного вызывает следующие повреждения органа:

  • хронический гепатит;
  • алкогольный цирроз.

Печень алкоголика: тяжёлые заболевания и лечение

Возможные осложнения

Лица, страдающие от алкогольной зависимости, входят в группу риска развития рака печени.

Токсические вещества, накапливающиеся в организме из-за снижения функциональной активности, откладываются во всех тканях.

Часто этот процесс приводит к развитию хронического нарушения мозгового кровообращения (энцефалопатии). При отсутствии лечения у алкоголика могут проявиться следующие заболевания:

  • язвенная болезнь, сопровождающаяся регулярными желудочно-кишечными кровотечениями;
  • дистрофия почек;
  • острая почечная недостаточность;
  • усложнение течения хронических пиелонефритов и гломерулонефритов.

Печень алкоголика: тяжёлые заболевания и лечение

Диагностика

Заподозрить проблемы с печенью терапевт может на основании оценки внешнего вида алкоголика. Кожа у больных приобретает неестественный красноватый оттенок.

У пациентов со второй стадией цирроза ясно просматривается «голова медузы» (расширение вен вокруг пупа). При лабораторном исследовании крови у 80% алкоголиков выявляют макроцитоз. У некоторых больных наблюдается железодефицитная анемия.

Постановка диагноза осуществляется после получения результатов одного из методов инструментальной диагностики:

  • ультразвукового исследования органов брюшной полости;
  • допплерографии;
  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
  • радионуклеинового исследования;
  • биопсии печени.

Печень алкоголика: тяжёлые заболевания и лечение

Лечение печени при алкоголизме

На первых стадиях болезнь является полностью обратимой. При отказе от алкоголя ожирение печени пройдет самостоятельно.

Пациент должен нормализовать режим питания, отказавшись полностью от жиров, и принимать нормализующие обмен веществ лекарственные средства. Если у алкоголика развивается цирроз или гепатит, то потребуется медикаментозное лечение.

Абсолютно все больные, страдающие от алкогольной болезни, должны пройти дезинтоксикационную терапия. Она состоит из следующих этапов:

  1. 200-300 мл раствора глюкозы вводится внутривенно вместе с Эссенциале или раствором липоевой кислоты.
  2. Внутривенно вводят раствор Пиридоксина.
  3. В виде раствора пациентам дают Тиамин и Пирацетам.
  4. Внутривенно вводят Гемодез по 200 мл.

Печень алкоголика: тяжёлые заболевания и лечение

Курс дезинтоксикационной терапии продолжается 4-5 дней. Для ускоренного восстановления печени больному назначают эссенциальные фосфолипиды.

Если на фоне отказа от спиртного у пациента фиброз развивается, то ему дают урсодезоксихолевую кислоту и другие гепатопротекторы. Они способствуют оттоку желчи и улучшает обмен веществ.

На терминальной стадии фиброза, сопровождаемой некрозом и разрастанием соединительной ткани, пациентам требуется трансплантация печени.

Лекарственные препараты

Алкогольное поражение печени устранить лекарственными средствами в домашних условиях не получится.

Под воздействием спирта происходят значительные изменения в метаболизме, поэтому дезинтоксикационную терапию должен проводить врач.

После выписки из стационара пациенту могут назначить следующие группы препаратов для нормализации работы желез внешней секреции и уменьшения тяги к алкоголю:

  • Адеметионин;
  • Глицирризиновая кислота;
  • Эссенциале;
  • Метипред.

Адеметионин – незаменимый препарат при лечении холестаза и алкогольной зависимости. Он оказывает антиоксидантное, гепатопротективное, нейропротективное и антидепрессивное действие на организм.

Препарат нормализует деятельность гепатоцитов, способствует передаче желчи в желчевыводящую систему. В стационаре лекарственное средство дают в виде раствора по 0,8 г/сутки. Дома пациент должен принимать по 2-4 таблетки/день.

У многих пациентов длительный прием Адеметионина вызывает боль в области эпигастрия, т.к. он повышает кислотность желудка.

Глицирризиновая кислота дается алкоголикам вместе с фосфолипидами. Она восстанавливает биологическую целостность мембран гепатоцитов, предотвращают потерю ферментов. В редких случаях вызывает аллергию.

При циррозе глицирризиновая кислота препятствует образованию печеночной соединительной ткани. Приобрести ее можно в виде раствора или таблеток. Фосфоглив, Эссенциглив содержат большую дозу этого вещества.

Стандартно при нетяжелых поражениях железы алкоголикам назначают 2-3 таблетки глицирризиновой кислоты 3-4 раза/день.

Печень алкоголика: тяжёлые заболевания и лечение

Эссенциале помогает при гепатитах, цирозах и некрозах печеночных клеток. В стационаре алкоголикам лекарство вводят внутривенно по 10 мл. Стандартный курс составляет 17 инъекций.

Одновременно больной должен принимать по 2 капсулы препарата 3 раза/сутки. После выписки дозировку лекарства изменяют. На протяжении 3 месяцев алкоголик должен принимать по 3 таблетки 4 раза/сутки.

Редко при передозировке у пациентов наблюдается понос.

Печень алкоголика: тяжёлые заболевания и лечение

Некоторые пациенты поступают в больницу с тяжелой формой острого алкогольного гепатита. Метипред назначают, чтобы облегчить течение заболевания. При этом пациентов предварительно проверяют на отсутствие инфекций и желудочно-кишечных кровотечений.

Кортикостероид принимают 1 или 2 раза в день. Общая суточная доза не должна превышать 32 мг. Лекарство снимает воспаление и устраняет аллергическую реакцию. У пациентов при длительном приеме Метипреда развивается аритмия и гипотония.

У алкоголиков препарат вызывает частые перемены настроения и дезориентацию.

Печень алкоголика: тяжёлые заболевания и лечение

Специальная диета

Печень пьющего человека подвергается воздействию химических веществ высокой токсичности. Врачи рекомендуют для нормализации ее работы не только отказаться от спиртного, но и пересмотреть план питания.

При лечении хронического или токсического гепатита доктора назначают пациентам высокобелковую диету. Отказ от спиртного является обязательным на время терапии. Если алкоголик продолжает употреблять водку, пиво или другие высокоградусные напитки, то коррекция питания не поможет.

При алкогольном фиброзе, гепатите, стеатозе больным разрешено есть следующие продукты:

  • телятину, крольчатину и другие нежирные сорта мяса;
  • творог, кефир, сметану низкой жирности;
  • отварной картофель, брокколи, кабачки;
  • сырые огурцы, морковь, капусту, томаты;
  • сухофрукты.

Профилактика алкогольного поражения печени

Самым простым способом предотвращения развития заболевания является отказ от спиртных напитков. Больные для восстановления функций печени должны соблюдать диету и все предписания врача.

Суточная доза спиртного составляет 80 мл, данная норма потребления алкогольных напитков установлена врачами для здоровых людей.

К мерам профилактики дальнейшего прогрессирования алкогольного поражения печени относят:

  • соблюдение специальной диеты;
  • прохождение лечения для избавления от абстиненции (патологической тяги к спиртным напиткам);
  • занятия лечебной физкультурой.

Фото жирового гепатоза печени

Видео

Так выглядит печень алкоголика!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: https://sovets.net/15062-pechen-alkogolika.html

Алкогольная болезнь печени: 6 причин, 6 опасных осложнений и 11 подходов к лечению

ГлавнаяГастроэнтерология8 основных признаков и 11 подходов к лечению алкогольной болезни печени Печень алкоголика: тяжёлые заболевания и лечение

Мужчины чаще женщин страдают алкогольной болезнью печени в связи с более интенсивным злоупотреблением и приёмом спиртных напитков более высокой крепости. Однако установлено, что лицам женского пола достаточно меньшего «стажа» употребления алкоголя для того, чтобы и у них сформировалась данная патология. Самое большое число пациентов с поражением печени вследствие алкоголизма приходится на возраст между двадцатью и шестьюдесятью годами.

Печень перерабатывает и обезвреживает до 98% всего выпитого этанола, переводя алкоголь и его соединения в безопасные для организма вещества. Это объясняет частоту поражения печёночной ткани при алкоголизме.

Основные причины, влияющие на формирование алкогольной болезни печени

Спровоцировать возникновение алкогольного поражения печени способен любой алкоголь: от чистого этанола до слабоалкогольного пива. Определяющими в данном случае будут продолжительность и количество употребляемого спиртного.

Однако существуют факторы, увеличивающие риск повреждения печёночной ткани, к которым относятся:

  • избыточная масса тела, ожирение;
  • состояние, сопровождающееся избыточным накоплением железа в организме (гемохроматоз);
  • женский пол;
  • недостаточное неполноценное питание, приём алкоголя без достаточного употребления пищи с оптимальной калорийностью;
  • болезни печени, в том числе наличие хронического вирусного гепатита;
  • генетическая предрасположенность (наследственно обусловленная активность ферментов, участвующих в переработке алкоголя и токсичных продуктов его обмена).

Печень алкоголика: тяжёлые заболевания и лечение

Каким образом алкоголь повреждает печёночную ткань?

Опасным для организма является не сам алкоголь, содержащий этанол, а продукты его метаболизма, в частности – ацетальдегид. При регулярном приёме спиртных напитков происходит постоянное образование этого соединения, при этом его распад происходит медленнее, чем при эпизодическом употреблении.

В результате наблюдается агрессивное воздействие ацетальдегида на мембраны печёночных клеток, в состав которых входят фосфолипиды. Нарушается целостность клеток печени, тем самым возникают расстройства функций органа:

  • в гепатоцитах начинают откладываться жировые капли, формируется жировой гепатоз;
  • снижается образование некоторых аминокислот и витаминов, а также других важных соединений;
  • печень хуже справляется с ядами и токсинами, кроме того, нарушается распад ненужных организму соединений, например, избытка эстрогенов;
  • происходит чрезмерная активизация фиброгенеза, за счёт чего в печени образуется соединительная ткань, замещающая нормальную (печёночную);
  • изменённая печёночная ткань может рассматриваться иммунной системой как чужеродная и подвергаться повреждающим действиям иммунных комплексов, запуская воспалительные процессы.
Читайте также:  Тахикардия после алкоголя и пути решения проблемы

Для формирования алкогольной болезни печени мужчине достаточно употреблять каждый день в среднем 60 — 80 грамм чистого этанола, женщине — свыше 20 грамм. Для сравнения: 40 грамма чистого этанола содержится в 75 граммах 40% водки, двух стандартных бокалах сухого вина, 500 граммах пива.

Какие изменения претерпевает печень алкоголика?

При длительном употреблении спиртных напитков формируются следующие патологические состояния:

  • алкогольная жировая дистрофия печени (стеатоз);
  • алкогольный гепатит;
  • алкогольный цирроз печени;
  • неуточнённая алкогольная болезнь печени.

Тяжёлые поражения печени (такие, как цирроз) вследствие алкоголизма наблюдаются у одной пятой всех злоупотребляющих спиртными напитками.Печень алкоголика: тяжёлые заболевания и лечение

Шесть основных осложнений, возникающих при алкогольной болезни печени

Постепенное прогрессирование алкогольного поражения печени рано или поздно приводит к формированию серьёзных и опасных для здоровья осложнений, к которым относятся:

У больных с алкогольной болезнью печени увеличен риск возникновения гепатоцеллюлярной карциномы — злокачественного новообразования печени.

Клинические проявления болезней печени алкогольного генеза

Симптомы при алкогольной болезни печени возникают не сразу, продолжительное время пациент злоупотребляет спиртным, не подозревая, что в его печени происходят патологические процессы. Встречается, что, даже имея цирроз печени алкогольного генеза, больной не предъявляет жалоб и отмечает хорошее самочувствие.

Основные клинические проявления, возникающие при алкогольном поражении печени, включают:

  • снижение или отсутствие аппетита;
  • тяжесть и/или боль тупого характера в правом подреберье;
  • тошноту, рвоту;
  • общую слабость;
  • похудение;
  • неустойчивость стула;
  • повышение температуры тела;
  • большие и малые печёночные знаки (желтушный синдром, увеличение печени и селезёнки, гинекомастию, пальмарную эритему, ксантомы, телеангиэктазии, склонность к кровоточивости, нарушение менструального цикла, контрактуру Дюпюитрена и другие).

Печень алкоголика: тяжёлые заболевания и лечение

Диагностические методы установления диагноза

  • Наличие в анамнезе факта систематического злоупотребления алкоголем и типичных клинических проявлений позволяют заподозрить у больного алкогольное поражение печени.
  • Лабораторные и инструментальные методы диагностики помогают определить стадию болезни, наличие сопутствующих заболеваний, а также выявить причину развития патологического состояния.
  • Для установления диагноза врачи используют обследование, которое включает проведение:
  • общего анализа крови (иногда определяются увеличенный средний размер эритроцитов, повышение количества лейкоцитов, снижение уровня гемоглобина, числа эритроцитов, ускорение оседания эритроцитов);
  • биохимического анализа крови (чаще обнаруживается увеличение уровня печёночных трансаминаз, билирубина);
  • ультразвукового исследования (оценивается состояние печёночной ткани и жёлчновыводящей системы, наличие новообразований, конкрементов, асцита и так далее);
  • компьютерной и магнитно-резонансной томографии (используются для более информативного исследования патологий гепатобилиарной системы);
  • фиброэластометрии (с её помощью определяется степень фиброза печени);
  • фиброгастродуоденоскопии (метод позволяет выявить осложнения алкогольной болезни печени — варикозное расширение вен пищевода и кровотечение из них);
  • биопсии печени (используется для подтверждения диагноза болезни печени алкогольного генеза).

Наряду с вышеперечисленными методами исследований специалистами используются и другие, позволяющие отличить алкогольную болезнь печени от патологического состояния органа другой этиологии (например, выявление маркёров вирусных гепатитов, определение уровня меди, парацетамола в крови и так далее).

Лечебные мероприятия

Немедикаментозное лечение

С целью проведения немедикаментозной терапии врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций.

  1. Прекратить употребление алкоголя. Приветствуется не ограничение, а именно полный отказ от приёма спиртных напитков. Если больной не в силах полностью прекратить употребление алкоголя, ему советуют снизить его дозу и крепость, что также оказывает положительный эффект на проводимое лечение.
  2. Скорректировать питание, соблюдать диету. Пациент должен принимать в пищу продукты, богатые витаминами, макро- и микроэлементами, имеющие оптимальную калорийность и соотношение белков, углеводов и жиров.
  3. Получить консультацию психиатра-нарколога. Врач данной специальности определит степень зависимости от алкоголя и даст рекомендации, которые помогут больному преодолеть алкогольную зависимость.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение включает приём следующих препаратов:

  1. Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Будесонид). Чаще назначаются больным, у которых выявлен алкогольный гепатит тяжёлого течения.
  2. Периферические вазодилататоры (Пентоксифиллин). Оказывают защитное воздействие на почки, предотвращая формирование гепаторенального синдрома.
  3. Гепатопротекторы (Гептрал, Гептор). Помимо защитного влияния на печёночные клетки, Гептрал оказывает антидепрессивное воздействие.
  4. Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале Н). Восстанавливают структуру мембран гепатоцитов.
  5. Комбинированные препараты (эссенциальные фосфолипиды + метионин — Эслидин).
  6. Бензодиазепины (Диазепам, Клоназепам). Назначаются при алкогольных психозах, синдроме отмены алкоголя.
  7. Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урдокса, Урсосан, Урсофальк). Данные препараты снижают агрессивное воздействие токсичных продуктов метаболизма этанола на клеточную стенку гепатоцитов.
  8. Инфузионная терапия (растворы глюкозы, Рингера и другие в комбинации с Тиамином, Пиридоксином, Пирацетамом и так далее). Проводится с целью дезинтоксикации.

Печень алкоголика: тяжёлые заболевания и лечение

Оперативное лечение

В некоторых случая консервативное лечение оказывается неэффективным, и состояние больного прогрессивно ухудшается. Таким пациентам выполняют трансплантацию печени. Данное оперативное вмешательство позволяет улучшить качество жизни и увеличить её продолжительность.

Пересадка печени проводится только в том случае, если пациент не употреблял любые алкогольные напитки в последние шесть и более месяцев.

Профилактика алкогольного поражения печени

Первичные профилактические мероприятия

Для здоровых людей разработаны нормы потребления алкоголя. Существует такое понятие, как алкогольная единица, которая эквивалента 15 граммам чистого этанола. В полулитре 40% алкогольного напитка содержится примерно 17 алкогольных единиц, в 700 граммах сухого вина — около 9, в 500 граммах пива — 1,5.

Безопасное количество алкоголя для лиц мужского пола соответствует двум алкогольным единицам, для женщин — одной. Одна алкогольная единица соизмерима с 30 граммами 40% спиртного напитка, 120 граммами сухого вина или 330 граммами пива. Важно помнить, что даже при приёме безопасного количества алкоголя три дня в неделю следует полностью отказаться от употребления спиртного.

Вторичные профилактические мероприятия

Самая главная рекомендация врачей в борьбе с уже сформировавшимся алкогольным поражением печени – прекращение злоупотребления спиртными напитками. В случае наличия стеатоза отказ от приёма алкоголя практически всегда гарантирует полное восстановление ткани печени с сохранением её функций.

При более тяжёлой форме алкогольной болезни печени воздержание от злоупотребления алкоголем позволяет избежать прогрессирования заболевания и развития серьёзных осложнений.

Больному с алкогольным поражением печени необходимо своевременно и регулярно проходить назначенное лечащим врачом обследование, а также выполнять все рекомендации по лечению.

Печень алкоголика: тяжёлые заболевания и лечение

Заключение

При полном прекращении злоупотребления алкоголем наблюдается регресс нетяжёлых патологических изменений, при дальнейшем регулярном распитии спиртных напитков заболевание прогрессирует.

Существуют признаки, свидетельствующие о тяжёлом течении алкогольной болезни печени с возможным формированием цирроза:

  • постоянное выраженное увеличение уровня билирубина;
  • патологические изменения в коагулограмме (нарушение свёртывания крови, склонность к кровоточивости);
  • печёночная энцефалопатия.

Прогноз алкогольного поражения печени определяется степенью повреждения печёночной ткани: так при стеатозе исход благоприятный, тогда как при циррозе велик риск гибели пациента.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(19

Источник: https://UstamiVrachey.ru/gastroenterologiya/alkogolnaya-bolezn-pecheni

Печень алкоголика и здорового человека: фото и причины разложения органа

Печень алкоголика отличается от здоровой железы своей структурой, функциональностью, размерами. Поскольку орган несет ответственность за фильтрацию крови от токсинов, при алкогольной зависимости именно печень является органом-мишенью.

  • Железа имеет свойство восстанавливаться, однако на фоне постоянной повышенной нагрузки, негативного воздействия этанола происходят деструктивные процессы в гепатоцитах, печеночные клетки замещаются нефункциональной соединительной тканью, что провоцирует дисфункцию.
  • Чрезмерное потребление алкогольной продукции на регулярной основе приводит к заболеваниям печени, которые чреваты серьезными осложнениями, инвалидностью и летальным исходом.
  • Что происходит с печенью при употреблении алкоголя, какие патологии возникают на фоне алкогольной зависимости у мужчин и женщин, особенности лечения – подробно в статье.

Влияние спиртных напитков на печень

Печень алкоголика: тяжёлые заболевания и лечение

Потребление алкоголя – лидирующая причина возникновения острых и хронических недугов печени у мужчин и женщин. Если каждый день употреблять около 30 г этанола, риски печеночных болезней возрастают в 2-3 раза.

Алкогольдегидрагеназа и цитохромы – печеночные ферменты, которые несут ответственность за окисление поступающего в организм этанола. Алкогольдегидрагеназа активизируется при потреблении спиртного в незначительном количестве, а цитохромы задействуются в процессе, когда человек много выпивает.

Ферментные вещества способствуют трансформации этанола в ацетальдегид – токсическое вещество, после в ацетат. Железа все сформированные соединения выводит из организма.

После 1-2-дневного запоя этот процесс замедляется, вследствие чего выявляется токсическое воздействие ацетальдегида на организм. Если же потребление спиртного происходит регулярно, причем в больших количествах, обезвреживание прекращается, токсины проникают в кровь, что нарушает работу всех органов, систем.

Негативное влияние алкогольной продукции базируется именно на образовании ацетальдегида. У людей, которые выпивают редко, компонент быстро покидает организм, а при алкоголизме его содержание возрастает, в монохондриях тормозится процесс окисления жирных кислот, что провоцирует синтез побочных продуктов ацетальдегида – белковых веществ.

Когда ацетальдегид взаимодействует с образовавшимися белками, то расстраиваются процессы перемещения в печеночных клетках, выработка ферментных веществ. Как результат, у алкоголика возникает алкогольное поражение печени.

Длительные и постоянные запои приводят к следующему:

  1. Печеночные макрофаги вместо защитной функции проявляют патологическую активность, вследствие которой гепатоциты повреждаются оксидантами и цитокинами.

  2. Неправильное питание и алкоголизм приводят к дефициту витаминов, что проявляется нарушением функциональности печени.

Цирротические процессы, стеатогепатит и др.

тяжелые патологии печени диагностируют у большинства пациентов, страдающих от алкогольной зависимости.

Печень курящего и пьющего человека

Постоянное употребление алкоголя приводит к тому, что печень начинает разрушаться, значит, она не справляется со своим функционалом. Здоровые клетки ликвидируются, появляются некротические очаги, прекращаются восстановительные процессы, возникают фиброзные поражения, а после цирроз печени.

Цирротические процессы невозможно обратить вспять, единственный способ лечения – это трансплантация донорского органа.

Усугубляет картину курение на фоне алкоголизма. В составе сигарет никотин, представленный ядовитым алкалоидным соединением, который оказывает токсическое влияние на организм человека.

Разрушение печени при алкоголизме и курении – дело времени, поскольку такая комбинация оказывает воздействие.

Что происходит с печенью:

  • Снижается объем депонированной крови, что способствует нарушению кровообращения – в печень поступает меньше крови.
  • Ухудшаются биохимические процессы в железе.
  • Формируются конкременты в желчном пузыре, печени, снижается выработка желчи, нарушается пищеварительный процесс.
  • Ухудшается фильтрующая функция печени, из-за чего токсичные вещества попадают в кровь, приводят к ряду негативных симптомов.
  • Возрастают риски злокачественного поражения печени и др. внутренних органов.

Так, регулярное потребление спиртного курильщиком повышает вероятность развития серьезных печеночных патологий, быстрее развиваются осложнения.

Читайте также:  Как минимизировать вред от алкоголя: организм и похмелье

Как выглядит печень больного и здорового человека

Печень алкоголика: тяжёлые заболевания и лечение

Печень здорового человека и алкоголика имеет массу морфологических отличий. На УЗИ больной или полноценный орган с легкостью визуализируются. У алкоголика размеры меньше, наблюдается сужение кровеносных сосудов, вен и артерий, присутствует сморщенность железы.

Вследствие структурных преобразований по причине регулярного воздействия этанола выявляются разрывы, которые повышают вероятность развития кровотечения, что приводит к летальному исходу.

Безусловно, после недельного запоя отклонения УЗИ не покажет, изменения происходят при длительном влиянии отравляющих компонентов.

У здорового человека железа весит около 1500 г, локализуется в брюшной полости, ближе к правому краю. Неповрежденная печень отличается грушевидной формой, структура гомогенная, просветы сосудов без отклонений, как и разветвления. Края ровные, параметры левой доли до 70 мм, а правой до 125 мм, портальная вена до 1,3 см.

Заболевания печени, развивающиеся при алкоголизме

Печень пьющего человека будет выглядеть на УЗИ не как нормальный орган, что свидетельствует о развитии патологических процессов. В медицине выделяют три последовательных этапа алкогольного поражения железы – жировая инфильтрация, стеатогепатит, цирроз. Отдельно выделяют острый алкогольный гепатит, спровоцированный чрезмерными дозировками алкоголя.

Стеатоз

Ожирение печени выступает ранней стадией поражения алкогольного характера, преобразования еще обратимы. Скопление липидных соединений выявляется у 60% алкоголиков. Иногда они жалуются на тошноту, боль в области правого подреберья. Но в большинстве случаев клиническая картина отсутствует.

При пальпации выявляется гепатомегалия, которую подтверждает УЗИ, КТ или МРТ. Присутствует повышение эхогенности паренхиматозных тканей, что свидетельствует о жировом скоплении в мягких структурах. Анализ крови показывает повышение печеночных ферментов.

Если на этой стадии человек продолжит спиваться, то в скором времени развивается стеатогепатит.

Стеатогепатит

Это осложнение жировой инфильтрации, возникающее у 20-30% лиц с алкогольной зависимостью в анамнезе. Ожирение комбинируется с водяночной деградацией и инфильтрацией нейтрофилами с воспалительной реакцией.

Пациенты жалуются на такие симптомы:

  1. Тошнота, рвота.
  2. Болевой синдром в правом боку.
  3. Хроническая утомляемость, вялость, апатичность.
  4. Горечь во рту после алкоголя, на фоне похмелья.

  5. Нарушение работы пищеварительной системы.

При существенной активности патологического процесса имеется риск трансформации болезни в цирротическое поражение, даже если пациент станет непьющим человеком – полностью откажется от спиртных напитков.

Алкогольная форма цирроза

Печень алкоголика: тяжёлые заболевания и лечение

Заболевание возникает у 10% алкоголиков, сопровождается некротическими процессами паренхимы, фиброзными преобразованиями печеночных тканей. Патология относительно медленно прогрессирует, и прогноз более благоприятный, если сравнивать с цирротическими процессами, обусловленными другой этиологией.

У всех пациентов на фоне алкогольного цирроза печени диагностируют гепатомегалию, а у ¼ больных увеличивается в размерах селезенка.

Признаки алкогольного цирроза:

  • Сгибательная контрактура пальцев (они сгибаются в сторону ладоней, невозможно полностью выпрямить).
  • У мужчин увеличиваются грудные железы.
  • Расширяются сосуды носа, склер.

При декомпенсированной форме желтеет кожный покров, выявляется раздражительность, агрессивность, отечность конечностей, повышенная кровоточивость.

При компенсированной форме алкоголики жалуются на слабость, вялость и периодическую тошноту.

Острый алкогольный гепатит

Патология может развиться на любой стадии алкогольного поражения. Как правило, причиной выступает разовое потребление большого количества алкоголя. Выделяют две разновидности течения болезни, которые отличаются симптоматикой.

  1. Желтушная форма (встречается чаще) сопровождается тошнотой, рвотой, поносом, снижением массы тела, отечностью, лихорадочным состоянием, пожелтением кожного покрова. При осмотре диагностируют гепатомегалию, тремор конечностей, болезненность в области проекции железы.
  2. Холестатическая форма выявляется примерно в 13% случаев, отличается высокими рисками летального исхода – до 70%. Симптоматика – лихорадка, анорексия, кожный зуд и желтуха, боли в правом боку нестерпимого характера.

Самый плохой прогноз наблюдается при остром гепатите, который развился как осложнение алкогольного цирроза. В большинстве случаев развивается печеночно-клеточная недостаточность, которая приводит к смерти.

Вероятные осложнения патологий

Алкогольное поражение железы ведет к кровотечениям в ЖКТ, печеночной форме энцефалопатии с поражением головного мозга и ЦНС, нарушению функциональности почек. Люди с алкогольной зависимостью попадают в группу риска возникновения первичного рака печени.

Лечение печени на фоне алкогольной зависимости

Любой алкоголизм, в том числе и пивной, приводит к разложению печени, если своевременно не начать лечение, отказавшись от потребления спиртной продукции. На начальных стадиях прогноз благоприятный, терапия дает хороший лечебный эффект, при условии полного воздержания от алкоголя.

Терапия состоит из нескольких этапов, разных рекомендаций. Так, нужно соблюдать диету, принимать витамины. При анорексии процесс питания происходит посредством зонда.

Осуществляется дезинтоксикационная терапия, медицинские специалисты внутривенно вливают раствор глюкозы, Пиридоксина. Прописывают медикаменты, способствующие восстановлению печеночных клеток, предупреждающие деструктивные процессы.

При остром либо тяжелом поражении требуется применение сильных гормональных препаратов, чтобы предупредить развитие осложнений, опасных для жизни человека.

Лекарственные препараты

Печень алкоголика: тяжёлые заболевания и лечение

Для восстановления печеночных клеток используется одновременно несколько препаратов, помогающих улучшить функциональность органа.

  • Эссенциале Форте – средство благотворно воздействует на синтез фосфолипидов, ускоряет регенерационные процессы, улучшает консистенцию желчи.
  • Пентоксифиллин – разжижает кровь, нормализует кровообращение в печени и почках, купирует воспалительный процесс, тормозит прогрессирование болезни.
  • Адеметионин – лекарство, применяемое для нормализации процессов обмена, восстановления гепатоцитов.

При развитии тяжелой печеночно-клеточной недостаточности требуется трансплантация донорского органа. Но для проведения такой операции пациент должен не пить минимум полгода.

Общие рекомендации

Рекомендации по восстановлению подразумевают ЗОЖ – сбалансированное и правильное питание с достаточным количеством витаминов и минералов, корректировка массы тела, ежедневные оптимальные физические нагрузки.

Нужно избавляться от вредной привычки. Поскольку сами пациенты не могут отказаться от алкоголя, проводится специализированное лечение – консультации с психологом, посещение обществ психологической поддержки и пр.

Источник: https://blotos.ru/pechen-alkogolika

Симптомы и лечение алкогольной болезни печени

Из всех продуктов, которые употребляет человек, наиболее токсичными являются спиртные напитки. Алкогольная болезнь печени возникает на фоне длительного воздействия метаболитов этанола. Проявляется патология воспалительными и иммунными реакциями, которые приводят к поражению печеночных клеток (гепатоцитов).

Причины развития заболевания и факторы риска

Не все, кто часто принимает спиртные напитки, страдает от  тяжелых печеночных патологий. Вероятность заболевания зависит от состояния здоровья, скорости обмена веществ, возраста, а также сопутствующих вредных привычек. К факторам риска относятся:

  1. Печень алкоголика: тяжёлые заболевания и лечениеСистематический алкоголизм. Ежедневное потребление 80 г этанола (для женщин до 60 г) приводит к дегенеративным изменениям в печени. Также имеет значение крепость напитков. У лиц, которые злоупотребляли водкой или коньяком при обследовании обнаруживался гепатоз.
  2. Пол. У женщин болезнь развивается быстрее и протекает тяжелее. Это связывают с различиями метаболизма этанола в печени.
  3. Нарушение питания на фоне употребления спиртных напитков: недостаточное поступление белков с пищей, дефицит витаминов А, Е, группы В.
  4. Ожирение. Доказано, что нарушение жирового обмена осложняет течение заболевания.
  5. Генетическая предрасположенность, которая обуславливает чувствительность гепатоцитов к метаболитам этанола, а также ответную иммунную реакцию на действие токсинов.
  6. Вирусные гепатиты. Одновременное воздействие вирусов и этанола приводит к быстрому развитию склеротических изменений.

Механизм повреждения печени алкоголем

Метаболизм этанола происходит в печени. Обезвреживание токсинов – это сложный биохимический процесс, который проходит в два этапа. Сначала высвобождается водород и токсический метаболит ацетальдегид. Затем токсин превращается в ацетат. При избыточном употреблении алкоголя или длительном запое концентрация ацетальдегида и ацетата в несколько раз превышает норму, поражая клетки печени.

Метаболиты этанола негативно влияют на обмен углеводов, жиров, белков, окислительно-восстановительный потенциал гепатоцитов. У больного развивается печеночный жировой стеатоз. Характерный признак патологии – развитие ацидоза, приступы подагры из-за накопления мочевой кислоты, гипоксия печени.

В дальнейшем хроническое отравление алкоголем приводит к изменению митохондрий и самой структуры гепатоцитов, нарушению обезвреживающей функции печени, снижению иммунитета.

Поврежденные митохондрии не в состоянии окислять токсичный метаболит ацетальдегид. Это приводит к еще большему поражению печеночных тканей, накоплению жирных кислот. Результатом нарушения белкового обмена является воспаление и фиброз.

При тяжелых формах болезни происходит некроз гепатоцитов, развитие цирроза или рака печени.

Печень алкоголика: тяжёлые заболевания и лечение

Формы и стадии

Изменение структуры печеночных клеток и самой паренхимы происходит постепенно. Каждому этапу развития патологии присущи характерные признаки. Согласно международной классификации, принято выделять следующие формы заболевания:

  • жировая дистрофия: микровезикулярный и макровезикулярный стеатоз;
  • гепатит: острый и хронический;
  • фиброз и склероз;
  • цирроз.

Острый гепатит имеет желтушную, холестатическую, латентную и фульмигантную форму. Хронический гепатит бывает двух форм: персистирующий и агрессивный.

Симптомы

Начальной формой алкогольного поражения является жировой гепатоз. Основной клинический признак болезни – тяжесть в правом подреберье. Иногда пациенты на приеме жалуются на вздутие живота. Лабораторные исследования крови показывают незначительное повышение билирубина, липидов.

При микровезикулярном стеатозе симптоматика иная. У пациента появляется желтуха из-за закупорки желчного пузыря, в анализе крови отмечают резкую активность трансаминаз. Симптомы алкогольной болезни печени на этой стадии проявляются нарушениями со стороны головного мозга – энцефалопатией.

Внимание! Прекращение употребления этанола и дезинтоксикационная терапия приводят к выздоровлению. Иногда острый стеатоз заканчивается летальным исходом из-за печеночной недостаточности.

Печень алкоголика: тяжёлые заболевания и лечениеПроявления острой формы гепатита связаны со структурными изменениями и некрозом гепатоцитов после длительного запоя. У пациентов появляются общие признаки разрушения печени:

  • увеличение селезенки;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение стула;
  • гепатомегалия;
  • желтуха;
  • расширение вен на животе;
  • мелкие точечные кровоизлияния на коже;
  • истощение;
  • нарушение сна;
  • кожный зуд;
  • утомляемость, слабость;
  • раздражительность.

Персистирующий хронический гепатит проявляется анорексией, болями в животе, незначительным увеличением печени. Агрессивный хронический гепатит протекает с более выраженными симптомами.

Частый признак при фиброзе – синдром портальной гипертензии. Пациент жалуется на нарушение пищеварения, длительные боли в животе, слабость. Системные проявления алкогольной интоксикации приводят к увеличению сердца. При циррозе страдают практически все органы, появляется склонность к кровотечениям, расстройство сознания, отеки, асцит.

Диагностические процедуры

Диагноз врач устанавливает на основании опроса и осмотра. Лабораторные и инструментальные методы обследования помогают определить стадию развития болезни и провести дифференциальную диагностику с другими патологиями.

Осмотр пациента позволяет специалисту выявить характерные признаки: тремор, венозное полнокровие глазного яблока, поведенческие расстройства, сгибательная контрактура пальцев рук.

Больше информации дают лабораторные исследования. Диагностический признак патологии – повышение в 2 – 6 раз активности трансаминаз. Клинические (общие) анализы крови показывают снижение тромбоцитов, гемоглобина и увеличение лейкоцитов. К другим характерным нарушениям относятся:

  • повышенное содержание иммуноглобулинов IgG и IgA в крови;
  • снижение глюкозы в крови и моче;
  • снижение содержания калия, фосфора и магния в крови;
  • увеличен холестерин и билирубин.

Биопсия и УЗИ помогают подтвердить диагноз. Стеатоз, пролиферация желчных протоков, фиброз или цирроз указывает на наличие данной патологии. Пациентам назначают фиброгастродуоденоскопию для выявления изменений желудочно-кишечного тракта, варикозного расширения вен пищевода.

Лечение

Лечить алкогольную болезнь печени начинают с полного прекращения приема спиртного. Специалист учитывает стадии заболевания, сопутствующие патологии и общее состояние.

Читайте также:  Мотивация бросить пить: новые смыслы жизни

В острой фазе гепатитов прописывают глюкокортикоидные средства («Преднизолон»), обладающие противовоспалительным действием и частично подавляющие фиброз.

Для восстановления клеточных мембран назначают полиненасыщенный лецитин, «Берлитион».

Снизить воспалительные процессы помогают антицитокиновые средства: «Инфликсимаб», «Этанерцепт» и «Адалимумаб».

Препарат «Пентоксифиллин» применяется при поражении периферических сосудов – он снижает вязкость крови, предотвращает тромбообразование.

Если у больного развился цирроз, лекарство уменьшает портальную гипертензию. В комплексе лечения также применяют народный метод – употребление расторопши.

Консервативное лечение включает:

  • витамины: группы В, С, Р;
  • введение «Кокарбоксилазы»;
  • Печень алкоголика: тяжёлые заболевания и лечениегепатопротекторы: «Легалон», «Гептрал», «Эссенциале»;
  • дезинтоксикационная терапия: «Тиосульфат натрия», внутривенное введение растворов;
  • антибиотики при повышении температуры;
  • при алкогольном отеке мозга применяют осмотические диуретики.

Медикаментозное лечение дополняет диета, которую назначают с учетом белковой недостаточности, дефицитом витаминов и аминокислот. Питание должно быть дробным, кроме того, исключают пищу, раздражающую органы ЖКТ.

В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство – пересадка печени. При успешном проведении операции недуг отступает. Но риск отторжения имплантата увеличивается, если больной вновь начинает злоупотреблять алкоголем.

Возможные осложнения

Осложнением алкогольного поражения печени в 65% является жировой гепатоз. У 20% пациентов развивается цирроз. Хроническое употребление спиртных напитков приводит к таким патологиям, как:

  • гастрит;
  • гепатит;
  • эрозии и язвы желудка;
  • панкреатит;
  • кровотечения;
  • расширение вен пищевода;
  • депрессия на фоне нарушения обмена веществ и авитаминоза;
  • анемии;
  • мышечная дистрофия;
  • кома.

Действие метаболитов этанола вызывает нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: кардиопатия, сердечная недостаточность, аритмия. Со стороны центральной нервной системы наблюдается развитие энцефалопатии Вернике-Корсакова, дегенерация и атрофия мозга, нейропатия. Если не проводится терапия болезни, у пациента повышается риск возникновения злокачественных образований.

Профилактика

Самая эффективная профилактика заболевания – исключить спиртное и вести здоровый образ жизни. Если поражение печени этанолом уже есть, рекомендация докторов заключается в проведении дезинтоксикации, восстановлении функций. Также необходимо лечить гепатиты инфекционной этиологии.

Важно знать! Особенностью заболевания является прямая зависимость изменений органов от дозы и продолжительности злоупотребления спиртных напитков. Если пациент на этапе лечения перестает пить алкоголь, есть шанс восстановить функции печени.

В соответствии с этим любые терапевтические мероприятия на фоне пьянства являются неэффективными. Развитие асцита, портальной гипертензии, присоединение бактериальной инфекций, гепаторенальный синдром с энцефалопатией ухудшает прогноз для жизни.

Источник: https://gepatologist.ru/bolezn/prochie/alkogolnoe-zabolevanie-pecheni.html

Алкогольная болезнь печени

Печень алкоголика: тяжёлые заболевания и лечение

Алкогольная болезнь печени – это структурное перерождение и нарушение функции печени, обусловленное систематическим длительным употреблением алкоголя. У пациентов с алкогольной болезнью печени отмечается снижение аппетита, тупые боли в правом подреберье, тошнота, диарея, желтуха; в поздней стадии развивается цирроз и печеночная энцефалопатия. Установлению диагноза способствует проведение УЗИ, допплерографии, сцинтиграфии, биопсии печени, исследование биохимических проб крови. Лечение предполагает отказ от спиртного, прием медикаментов (гепатопротекторов, антиоксидантов, седативных средств), при необходимости — трансплантацию печени.

Алкогольная болезнь печени развивается у лиц, продолжительное время (более 10-12 лет) злоупотребляющих алкогольсодержащими напитками в среднесуточных дозах (в пересчете на чистый этанол) 40-80- грамм для мужчин и более 20 грамм – для женщин. Проявления алкогольной болезни печени – это жировая дистрофия (стеатоз, жировое перерождение ткани), цирроз (замена ткани печени на соединительную – фиброзную), алкогольный гепатит.

Риск возникновения алкогольной болезни у мужчин почти в три раза выше, поскольку злоупотребление алкоголем среди женщин и мужчин встречается в пропорции 4 к 11. Однако развитие алкогольной болезни у женщин происходит быстрее и при употреблении меньшего количества алкоголя.

Это связано с гендерными особенностями всасывания, катаболизма и выведения спирта.

В связи с увеличением потребления крепких спиртных напитков в мире, алкогольная болезнь печени представляет серьезную социальную и медицинскую проблему, решением которой занимаются специалисты в сфере современной гастроэнтерологии и наркологии.

Печень алкоголика: тяжёлые заболевания и лечение

Алкогольная болезнь печени

В числе основных причин, провоцирующих алкогольную болезнь печени, исследователи указывают:

  • высокие дозы употребляемого алкоголя, частота и продолжительность его употребления;
  • женский пол (активность алкогольдегидрогеназы у женщин, как правило, ниже);
  • генетическая предрасположенность к пониженной активности алкогольразрушающих ферментов;
  • сопутствующие или перенесенные болезни печени;
  • нарушения обмена веществ (метаболический синдром, ожирение, вредные пищевые привычки), эндокринные расстройства.

Основная масса поступающего в организм этилового спирта (85%) подвергается действию фермента алкогольдегидрогеназы и ацетатдегидрогеназы. Эти ферменты вырабатываются в печени и желудке. Скорость расщепления спирта зависит от генетических особенностей.

При регулярном продолжительном употреблении алкоголя его катаболизм ускоряется, происходит накопление токсических продуктов, образующихся при расщеплении этанола.

Эти продукты оказывают токсическое воздействие на ткани печени, вызывая воспаление, жировое или фиброзное перерождение клеток печеночной паренхимы.

Первой стадией алкогольной болезни печени, возникающей практически в 90 процентах случаев регулярного злоупотребления алкоголем более 10 лет, является жировая дистрофия печени. Чаще всего она протекает бессимптомно, иногда больные отмечают пониженный аппетит и периодические тупые боли в правом подреберье, возможно тошноту. Приблизительно у 15% пациентов отмечают желтуху.

Острый алкогольный гепатит также может протекать без выраженных клинических симптомов, либо иметь молниеносное тяжелое течение, приводящее к летальному исходу.

Однако наиболее частыми признаками алкогольного гепатита является болевой синдром (тупая боль в правом подреберье), диспепсическое расстройство (тошнота, рвота, диарея), слабость, расстройство аппетита и похудание.

Также частым симптомом является печеночная желтуха (кожа имеет охряной оттенок). В половине случаев острый алкогольный гепатит сопровождается гипертермией.

Хронический алкогольный гепатит протекает длительно с периодами обострений и ремиссий. Периодически возникают умеренные боли, может появляться тошнота, отрыжка, изжога, диарея, чередующаяся с запорами. Иногда отмечается желтуха.

При прогрессировании алкогольной болезни к симптомам гепатита присоединяются признаки, характерные для развивающегося цирроза печени: пальмарная эритема (покраснение ладоней), телеангиэктазии (сосудистые звездочки) на лице и теле, синдром «барабанных палочек» (характерное утолщение дистальных фаланг пальцев), «часовых стекол» (патологическое изменение формы и консистенции ногтей); «головы медузы» (расширенные вены передней брюшной стенки вокруг пупка). У мужчин иногда отмечают гинекомастию и гипогонадизм (увеличение молочных желез и уменьшение яичек).

С дальнейшим развитием алкогольного цирроза у пациентов отмечается характерное увеличение околоушных желез.

Еще одним характерным проявлением алкогольной болезни печение в терминальной стадии являются контрактуры Дюпюитрена: первоначально на ладони над сухожилиями IV-V пальцев обнаруживается плотный соединительнотканный узелок (иногда болезненный).

В дальнейшем происходит его разрастание с вовлечением в процесс суставов кисти. Пациенты жалуются на затруднение в сгибании безымянного пальца и мизинца. В дальнейшем может произойти их полное обездвиживание.

Алкогольная болезнь печени зачастую приводит к развитию желудочно-кишечных кровотечений, печеночной энцефалопатии (токсические вещества, которые накапливаются в организме в результате снижения функциональной активности, откладываются в тканях головного мозга), нарушению работы почек. Лица, страдающие алкогольной болезнью, входят в группу риска развития рака печени.

В диагностике алкогольной болезни печени значительную роль играет сбор анамнеза и выявление продолжительного злоупотребления пациентом алкоголя. В ходе консультации врач-гепатолог или гастроэнтеролог тщательно выясняет как давно, с какой регулярностью и в каких количествах пациент употребляет спиртные напитки.

При лабораторных исследованиях в общем анализе крови отмечается макроцитоз (сказывается токсическое влияние алкоголя на костный мозг), лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

Может отмечаться мегабластическая и железодефицитная анемия.

Пониженное количество тромбоцитов связано с угнетением функций костного мозга, а также выявляется как симптомом гиперспленизма при повышении давления в системе полой вены при циррозе.

При биохимическом исследовании крови отмечают повышение активности АСТ и АЛТ (печеночные трансферазы). Также отмечают высокое содержание билирубина. Иммунологический анализ выявляет повышение уровня иммуноглобулина А.

При употреблении алкоголя в среднесуточной дозе более 60 г чистого этанола в сыворотке крови отмечают повышение обедненного углеводами трансферрина. Иногда может отмечаться повышение количества сывороточного железа.

Для диагностики алкогольной болезни печени необходим тщательный сбор анамнеза. Важно учитывать частоту, количество и вид потребляемых алкогольных напитков.

В связи с повышенным риском развития рака печени у пациентов с подозрением на алкогольную болезнь определяют содержание в крови альфа-фетопротеина. При его концентрации более 400 нг/мл предполагают наличие рака.

Также у пациентов отмечается нарушение жирового обмена – в крови повышается содержание триглицеридов.

Печень алкоголика: тяжёлые заболевания и лечениеК инструментальным методикам, помогающим диагностировать алкогольную болезнь, относят УЗИ органов брюшной полости и печени, доплерографию, КТ, МРТ печени, радионуклеиновое исследование и биопсию ткани печени.

При проведении УЗИ печени хорошо видны признаки изменений размеров и формы, жирового перерождения печени (характерная гиперэхогенность тканей печени). Ультразвуковая доплерография выявляет портальную гипертензию и повышение давления в системе печеночной вены.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует ткань печени и ее сосудистую систему. При радионуклеидном сканировании выявляются диффузные изменения в печеночных дольках, а так же можно определить скорость печеночной секреции и продуцирования желчи.

Для окончательного подтверждения алкогольной болезни проводят биопсию печени для гистологического анализа.

Обязательным условием является полный и окончательный отказ от употребления алкоголя. Эта мера вызывает улучшение состояния, а на ранних стадиях стеатоза может вести к излечению. Также больным алкогольной болезнью печени назначают диету.

Обязательно питание с достаточной калорийностью, сбалансированным содержанием белков, витаминной и микроэлементов, поскольку лица, злоупотребляющие алкоголем, зачастую страдают от гиповитаминозов и дефицита протеинов. Пациентам рекомендован прием мультивитаминных комплексов.

При выраженной анорексии – питание парентерально или с помощью зонда.

Лекарственная терапия включает в себя мероприятия по дезинтоксикации (инфузионная терапия растворами глюкозы, пиридоксин, кокарбоксилаза). Для регенерации ткани печени применяют эссенциальные фосфолипиды.

Они восстанавливают структуру и функциональность клеточных мембран и стимулируют активность ферментов и защитные свойства клеток. При тяжелой форме острого алкогольного гепатита, угрожающего жизни пациента, применяют кортикостероидные препараты.

Противопоказанием к их назначению является наличие инфекции и желудочно-кишечные кровотечения.

Урсодезоксихолевую кислоту назначают в качестве гепатопротектора. Она также обладает желчегонными свойствами и регулирует липидный обмен.

Препарат S-аденозилметионин используют для коррекции психологического состояния.

При развитии контрактур Дюпюитрена первоначально проводят лечение физиотерапевтическими методами (электрофорез, рефлексотерапия, ЛФК, массаж и др.), а в запущенных случаях прибегают к хирургической коррекции.

Цирроз печени требует симптоматического лечения и терапии возникающих осложнений (венозных кровотечений, асцита, печеночной энцефалопатии). В терминальной стадии заболевания больным может быть рекомендована трансплантация донорской печени. Для осуществления этой операции требуется строгое воздержание от алкоголя не менее чем в течение полугода.

Прогноз напрямую зависит от стадии алкогольной болезни печени, строгого соблюдения врачебных рекомендаций и полного отказа от употребления алкоголя.

Стадия стеатоза обратима и при должных терапевтических мерах работа печении нормализуется в течение месяца.

Развитие цирроза само по себе имеет неблагоприятный исход (выживаемость в течение 5 лет у половины пациентов) и грозит возникновением рака печени. Профилактика алкогольной болезни печени предусматривает воздержание от злоупотребления алкоголем.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/alcoholic-liver

Ссылка на основную публикацию