Алкоголизм в пожилом возрасте: особенности зависимости старого человека

От алкоголизма в России страдает более 8% пожилых людей. Львиную долю среди них составляют те, кто в молодости не притрагивался к бутылке без повода – ведь пропойцы редко доживают до преклонных лет. 

Самые распространенные причины старческого алкоголизма: одиночество, чувство ненужности, масса свободного времени, которое нечем занять, реже – потеря супруга, детей, привычного круга общения среди сверстников. 

Иногда прикладываться к чарке заставляет отчаяние, плохие условия жизни, нехватка денег на лекарства, мучительная болезнь. И самая худшая из проблем, препятствующая выздоровлению пожилого алкоголика – отсутствие жизненной цели и смысла, пессимизм и ощущение, что ему уже нечего терять.

Особенности алкоголизма у пожилых

Пожилые люди, живущие одни, зачастую спиваются, никем не замеченные. В их возрасте трудовая дисциплина теряет статус сдерживающего фактора – т.н. «пьянство конца недели» перерастает в ежедневное употребление.

Отсутствие трудовой администрации, следящей за трезвостью сотрудников, постепенная социальная изоляция приводят к тому, что употребление алкоголя становится полностью бесконтрольным – возрастает риск интоксикации и летального исхода в ситуациях, когда никто не осведомлен о болезни пожилого человека.

Изношенный организм после 60 лет перестает активно сопротивляться токсинам. С началом регулярного приема алкоголя происходит обострение хронических болезней, возрастает риск гипертонического криза, сердечных и мозговых кровоизлияний.

С трудом дается и детоксикация, постепенный возврат к трезвости – психологическое отвыкание и социальную адаптацию людей преклонного возраста усложняют тяжелые депрессии, чувство тревоги, психические расстройства, нарушения умственной деятельности.

Поскольку содержание воды в старческом организме снижается, опьянение нарастает стремительно и требует меньших порций спиртного – это обусловлен синдром хронической интоксикации. Зависимые женщины после климакса становятся особенно чувствительными к влиянию выпивки, поэтому алкоголизм пожилых женщин давно обрел распространение и стал социальной проблемой.

Алкогольная зависимость в преклонном возрасте – одна из самых трудноизлечимых разновидностей болезни, поскольку пожилые люди:

  • имеют негибкие привычки;
  • отказываются считать свою зависимость проблемой;
  • страдают от психических расстройств и заболеваний (каждый третий должен наблюдаться у психиатра по не обусловленной алкоголем болезни).

Алкоголизм у пожилых женщин и мужчин часто усложняется старческой депрессией, деменцией и фобиями, поэтому ее лечение начинается с визита к психиатру. 

Другие заболевания органов и систем, обусловленные приемом алкоголя, у пожилых людей распознаются с трудом: состояние организма нередко мешает сделать правильный вывод о причине болезни. Социальные последствия алкоголизма у таких больных тоже выражены слабо.

Последствия алкоголизма в пожилом возрасте

Чрезмерное употребление алкоголя в преклонном возрасте быстро приводит к последствиям со стороны всех систем организма. Чаще всего алкоголики пенсионного возраста страдают от:

  • остеопороза;
  • нарушения моторики, снижения реакции и травм, связанных с ним;
  • мышечной дегенерации, миопатии, некрозов мышечной и костной тканей;
  • анемии и лейкопении;
  • геморрагии;
  • пневмонии;
  • гнойных инфекций;
  • онкологии и раковых заболеваний в частности;
  • сердечной и почечной недостаточности;
  • инфарктов и инсультов;
  • аритмии и гипертонии;
  • гинекомастии;
  • раннего климакса;
  • сахарного диабета;
  • недержания;
  • алкогольной деменции;
  • гастритов и панкреатитов;
  • бессонницы и астенизации;
  • алкогольного липидоза, циррозов, гепатитов;
  • псориаза и дерматитов.

Употребление алкоголя существенно снижает выживаемость при хронических заболевания и операциях. Лечение алкогольного делирия у пожилых алкоголиков тоже редко приносит результат и кончается смертью пациента. В каждом третьем случае старческого суицида виновато злоупотребление спиртным.

Лечение алкогольной зависимости у пожилых

Лечение алкоголизма у старых людей сопряжено со специфическими трудностями.

Фармакотерапия дает лишь кратковременный эффект, к тому же, подбор лекарств осложнен возрастными ограничениями и хроническими заболеваниями пациентов – к примеру, дисульфирам категорически запрещен для терапии после 55 лет.

Крайне осторожно используются антидепрессанты, стероиды, транквилизаторы. А психологическая реабилитация в большинстве случаев недоступна – особенно, если престарелый пациент совершенно одинок.

Больные редко принимают решение лечиться самостоятельно – их появление в реабилитационном центре в большинстве случаев происходит с подачи близких. К этому моменту зависимые уже имеют значительное число психических, неврологических и соматических расстройств. А также сформированную привычку к выпивке, которая заключается в распитии спиртного не реже 1 раза в неделю.

По этой причине лечить алкоголизм обычно начинают с щадящей детоксикации и устранения депрессивного состояния. Помощь психиатра-нарколога заключается в формировании моциона и поиске интересных занятий для пациента, которые помогут ему вновь ощутить себя социально полезным. 

В крупных реабилитационных центрах проводятся групповые занятия, в ходе которых пациент общается с другими зависимыми из своей возрастной категории и учится принимать свой возраст со всеми его недостатками и достоинствами.

Ведущим направлением в лечении алкоголизма пожилых людей является кодирование по методу Довженко и другие гипнотические техники.

Алкоголизм в пожилом возрасте: особенности зависимости старого человека

Задайте вопрос. Анонимно. Круглосуточно. Бесплатно

Алкоголизм в пожилом возрасте: особенности зависимости старого человека
Алкоголизм в пожилом возрасте: особенности зависимости старого человека

Андрей Михайлович Орловврач нарколог 1 категории

Алкоголизм в пожилом возрасте: особенности зависимости старого человека

Артемий Валерьевич СычевЗаведующий реабилитационным отделением, врач психиатр, психотерапевт

Алкоголизм в пожилом возрасте: особенности зависимости старого человека

Гринина Галина НиколаевнаЗаведующая вторым наркологическим отделением, врач психиатр-нарколог, психотерапевт

Алкоголизм в пожилом возрасте: особенности зависимости старого человека

Елена Николаевна Янинаведущий психолог

Алкоголизм в пожилом возрасте: особенности зависимости старого человека

Алексей Владимирович Казанцев психиатр-нарколог высшей категории

Алкоголизм в пожилом возрасте: особенности зависимости старого человека

Хрипко Наталья НиколаевнаКлинический психолог реабилитационного отделения

Алкоголизм в пожилом возрасте: особенности зависимости старого человека

Назаров Андрей Андреевичврач психиатр

Алкоголизм в пожилом возрасте: особенности зависимости старого человека

Алексеев Александр Владимировичврач психиатр

Гуров Александр Владимировичпсихотерапевт

Садыков Марат Рустамовичклинический психолог

Крылов Сергей Эдуардовичпсихиатр-нарколог

Источник: http://alkogolizm.lechim-zavisimost.com/lechenie-alkogolnoy-zavisimosti/lechenie-alkogolizma-u-pozhilykh-lyudey/

Алкоголизм пожилых, как бороться с проблемой

Алкоголизм в пожилом возрасте: особенности зависимости старого человека

Алкоголизм пожилых, как бороться с проблемой

Алкоголизм в пожилом возрасте – явление, которое в настоящее время не редкость. Оно может развиться как у людей, которые отличались повышенной тягой к алкоголю в юности, так и у тех, у кого не было проблем с этой вредной привычкой. Точный процент пожилых людей (старше 60 лет) от общего количества лиц, злоупотребляющих алкоголем неизвестен.

Алкоголизм в пожилом возрасте имеет некоторые особенности, например, продолжительность запоев и их частота немного ниже в сравнении с молодыми людьми. Это объясняется ухудшением общего самочувствия на склоне лет, при поступлении в организм дозы алкоголя тут же дают о себе знать сердечно-сосудистая, центральная нервная система.

Причины алкоголизма у пожилых

Алкоголизм в пожилом возрасте может быть следствием чрезмерного употребления алкоголя в молодости. Однако, этим перечень поводов не ограничивается. Чаще всего находят «истину в вине» люди, которые на закате жизни остались одинокими, не имеющими ни круга увлечений, ни родственников, ни друзей.

Читайте ранее опубликованную статью про проблему одиночества пожилых людей

Спиртное используется своеобразным заполнителем всей жизненной пустоты. Кроме того, повысить тягу к алкоголю может неудовлетворенность происходящим, проблемы со здоровьем и коммуникацией.

Более всех подвержены возникновению проблем с алкоголем женщины, не имеющие семьи и детей, и мужчины, которых в молодые годы характеризовало умеренное влечение к спиртному.

Совместимость алкоголя с лекарствами

Смешивать алкоголь с лекарственными препаратами, опасно для здоровья человека

С возрастом процент употребляемых препаратов для улучшения самочувствия растет, чаще всего пожилой человек принимает ежедневно несколько разновидностей медикаментов по несколько раз в день, каждый для улучшения функционирования того или иного органа или системы органов.

Алкоголизм в пожилом возрасте: особенности зависимости старого человека

С другой стороны противоречием поддержания здоровья выступает употребление алкоголя. В совокупности это может привести к различным неприятным последствиям в пенсионном возрасте обострению хронических заболеваний, переломов и ушибов (в случае потери равновесия).

Ситуация в итоге обостряется тем, что на восстановление требуется большое количество времени и усилий, т.к. организм уже не столь юн и энергичен.

Наиболее опасно употребление спиртных напитков пожилым человеком в случае таких болезней как:

  • повышение давления;
  • головные боли;
  • аллергические реакции;
  • артрит;
  • инфекционные заболевания;
  • проблемы с дыхательной системой;
  • сбои в работе сердца;
  • повышенное содержание холестерина и сахара в крови;
  • проблемы с нервной системой.

Т.к. применяемые при лечении этих заболеваний препараты не рекомендуется смешивать со спиртным.

Польза от минимальных доз алкоголя

Стоит обратить внимание и на пользу, которую можно получить при умеренном употреблении алкогольных напитков. Доказано, что человек пенсионного возраста, изредка употребляющий спиртные напитки, меньше подвержен заболеваниям сердца и сосудов.

При этом главную роль играет здоровый образ жизни человека, где должны присутствовать:

  • умеренные физические и интеллектуальные нагрузки;
  • сбалансированный рацион питания;
  • отсутствие сигарет.

При других обстоятельствах (чрезмерном систематическом употреблении алкоголя вперемешку с присутствием ряда заболеваний, лишним весом, незнанием меры и пр.) алкоголь несет больше вреда, чем пользы.

Болезни вызванные употреблением алкоголя

Злоупотребление спиртными напитками является первопричиной развития ряда заболеваний организма, среди которых:

  1. нарушение работы нервной системы. Проблемы с памятью, ухудшение мыслительной активности, развитие неврозов и депрессий;
  2. ухудшение состояния кожных покровов тела;
  3. проблемы с печенью и почками;
  4. проблемы с пищеварительным трактом (замедление скорости обмена веществ);
  5. падение иммунитета;
  6. сбои в работе сердца;
  7. повышение артериального давления, увеличение риска инфарктов и инсультов, гипертонических кризов;
  8. повреждение костно-мышечной ткани;
  9. риск развития онкологии;
  10. ухудшение общего самочувствия;
  11. обострение хронических заболеваний.

Алкоголизм в пожилом возрасте: особенности зависимости старого человека

Болезни вызванные алкоголем

Алкоголизм, как болезнь

Повышенная тяга к употреблению спиртных напитков – болезнь

Обычно, находится много оправданий такому поведению – уйма различных поводов (по случаю дня рождения, свадьбы, похорон, встречи и пр.). Однако, злоупотребление алкоголем – это хроническое отклонение.

Факторами, распознающими его, являются полное отсутствие самоконтроля, непреодолимое влечение к спиртному, незнание меры. Многие пытаются с помощью спиртосодержащих напитков отодвинуть жизненные неурядицы на задний план.

Несомненно, это хорошо удается, но только на время. После отрезвления проблемы вновь возвращаются, ведь они так и не решены, а нередко и преумножаются. Важно не прятаться от проблемы, а решать ее.

Алкоголизм в пожилом возрасте: особенности зависимости старого человека

Алкоголизм, как болезнь

Злоупотребление алкоголем влияет и на продолжительность жизни. Статистические данные указывают на то, что вероятность смерти пожилого человека в последующие 20 лет с момента начала незнания меры спиртного возрастает критически в сравнении с величиной тех, кто в пожилом возрасте сократил дозу алкоголя в своей жизни.

Лечение алкоголизма в пожилом возрасте

Лечение алкоголизма в пенсионном возрасте возможно несколькими методами.

  1. Кодирование – способ малоэффективный, т.к. медикаменты дают лишь временный результат.
  2. Другой вариант от лечения пагубной зависимости – реабилитация. Она проводится путем определения пожилого человека в медицинский реабилитационный центр, где с помощью квалифицированных специалистов определяются причины зависимости, и подбирается метод лечения. Желательно проводить комплекс процедур общего укрепляющего направления, давать витаминные комплексы, пройти психофизиологическое обследование. Вследствие того, что пожилые люди легко внушаемые, хорошего результата поможет добиться лечение под гипнозом или с применением других психотерапевтических методик.
  3. Еще один метод – детоксикация. Он является предстадией, проводится в комплексном лечении. Детоксикация подразумевает вывод из организма алкоголя, стабилизация состояния больного.
Читайте также:  Влияние алкоголя на организм мужчины и его потенцию

Выводы

Алкоголизм в пожилом возрасте – это психологическая болезнь, которую можно лечить медикаментозно, в реабилитационных центрах. Однако, все это будет малоэффективно.

https://www.youtube.com/watch?v=EQWQjYQUQhk

Для того, чтобы не дать пожилому человеку испортить жизнь себе и близким, необходимо окружить его заботой и вниманием семьи и друзей, поддерживать физическую активность и обязательно ввести в свою жизнь увлечение.

Источник: https://noalone.ru/infocentr/zdorove/alkogolizm-v-pozhilom-vozraste/

Алкоголизм в пожилом возрасте

Алкоголизм в пожилом возрасте: особенности зависимости старого человека

Алкоголизм в пожилом возрасте имеет свои особенности. К сожалению, этому вопросу уделяется существенно меньше внимания, чем, например, раннему или женскому алкоголизму. С одной стороны, известно, что в пожилом возрасте количество потребляемого алкоголя наименьшее среди всех других возрастных групп. С другой же, среди госпитализированных по поводу алкоголизма в психиатрические больницы лица старше 60 лет составляют 7-10%. Алкоголизм в пожилом возрасте является третьим по распространенности психиатрическим диагнозом и встречается у 3% населения старше 65 лет:

Процесс старения сопровождается личностными изменениями, вследствие которых люди в возрасте 65 лет и старше становятся особенно склонными к неправильному употреблению лекарств.

Кроме того, в пожилом возрасте действие на организм алкоголя оказывается более сильным и сложным вследствие старения организма, наличия в нем скрытой патологии, а также по причине приема нескольких лекарственных средств.

В поздней возрастной группе встречаются два типа алкоголиков: одни начали пить еще в молодости, другие – в пожилом возрасте. Во втором случае, как правило, к алкоголю прибегают в связи с реакцией на социальный или какой-либо иной стресс.

Алкоголизм позднего возраста- это «проблемный» алкоголизм, в том смысле, что чаще всего он провоцируется такими явлениями, свойственными возрасту как изоляция, разочарованность, неудовлетворенность прошлым и настоящим, озлобленность, физический и психический дискомфорт.

Им заболевают в основном мужчины, ранее умеренно пившие, и одинокие женщины В пожилом возрасте стадии алкоголизма формируются быстро. За 3-4 года формируется похмельный синдром, понижается толерантность, изменяется личность. К этому времени анамнез больного отягощен рядом соматических заболеваний. У пожилых людей чаще встречаются судорожные припадки, психозы.

Течение алкоголизма всегда более злокачественное, с быстрым темпом развития и неблагоприятным прогнозом. Таким образом, у лиц, начинающих злоупотреблять спиртным после 50-ти лет, формирование симптомов алкоголизма ускорено.

В пожилом возрасте алкоголизм развивается на фоне разнообразной соматической отягощенности, что приводит к утяжелению абстинентных расстройств, быстрому развитию алкогольной психической деградации. Прекращение профессиональной деятельности, потеря друзей и близких, одиночество пожилого человека также неблагоприятно сказываются на прогнозе заболевания.

Патологическое влечение к алкоголю в пожилом возрасте у некоторых больных может характеризоваться сравнительно небольшой интенсивностью.

В этих условиях играют сдерживающую роль опасения за здоровье, тягостные состояния похмелья, снижение толерантности к алкоголю. Они становятся мотивами, успешно конкурирующими с патологическим влечением к алкоголю.

В результате формирование алкоголизма и его дальнейшее течение отличается медленными темпами.

Таким образом, встречаются весьма разные варианты течения алкоголизма в пожилом возрасте. Благоприятное течение заболевания отмечается у изначально сильных личностей при малой наследственной отягощенности, которые принадлежат к более высокому социально-экономическому слою общества.

У пожилых алкоголиков чаще отмечаются органическое поражение головного мозга, так как к неблагоприятным соматическим факторам, свойственных пожилому возрасту, присоединяется и алиментарная недостаточность, которая приводит к токсическому поражению ЦНС при алкоголизме.

В связи с этим, в последние годы чаще отмечается факты «галопирующего» течения алкоголизма у стариков.

Действительно, постепенное формирование психического и физического маразма, аналогичное таковому у больных со старческим слабоумием является одним из исходов позднего алкоголизма Среди особенностей алкоголизма в позднем возрасте отмечаются тревожно-депрессивные проявления, эмоциональная лабильность, слезливость, ипохондричность, интеллектуальные расстройства при отсутствии явных признаков нравственно-этического снижения. Факторами риска возникновения алкоголизма в пожилом возрасте являются низкая степень самореализации в предыдущей жизни, принадлежность к мужскому полу, отсутствие супружеского партнера, раннее начало алкогольных проблем , негативные жизненные события, хронические стрессы, влияние пьющих друзей. Они то и влияют на течение алкоголизма в пожилом возраста Все алкоголики пожилого возраста сообщали о более частых негативных жизненных событиях, хронических стрессах и дефиците социального общения, чем это делали умеренно выпивающие пожилые люди. При этом мужчины-алкоголики упор делали на существующие стрессы, связанные с финансами и друзьями, а также недостаточную помощь со стороны детей и других родственников. В отличие от мужчин, женщины обращали большее внимание на негативные жизненные события, существующие трудности с мужьями и недостаточную помощь с их стороны.

Таким образом, алкоголизм в позднем возрасте протекает на фоне соматической и органической мозговой патологии, которая неоднозначно влияет на его течение и прогноз.

Лечить алкоголизм в позднем возрасте достаточно сложно. Кодировка от алкоголя здесь вряд ли сработает. Медикаментозное лечение дает кратковременный эффект. Важна помощь близких людей, способных поддержать в трудную минуту. Необходимо найти свое место в мире, начать жить полной жизнью. Ведь она так коротка!

Светлана Харисова, клинический психолог, физиолог. Специалист Московского НИИ психиатрии Росздрава, «Гипнотерапия в клинической психиатрии». Член Европейской Ассоциации Психотерапии и Консультирования «Коррекция психологической травмы».

Ваши вопросы к специалистам центра Республика вы можете задать по телефону центра 8(495)540-40-10

Источник: https://www.respublika-center.ru/articles/alkogolizm-v-pozhilom-vozraste.html

Психологическая помощь при алкоголизме в пожилом возрасте

ЛЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛИЗМА В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ — имеет свои особенности в связи с состоянием организма таких больных. В этом возрасте алкоголизм может приобретать неблагоприятное течение и сопровождаться депрессивными состояниями с суицидальными тенденциями, атипичными алкогольными психозами, физическим одряхлением и психической деградацией.

Толерантность к алкоголю, как правило, снижается, но иногда остается достаточно высокой. В некоторых случаях алкоголизм в пожилом возрасте приобретает регрессивное течение (Гофман А. Г., 1985).

Высказывается мнение, что пожилой возраст — важный фактор ремиссии, что связывается с прогрессированием заболеваний внутренних органов, препятствующих потреблению больших доз алкоголя.

Психотерапия при алкоголизме проводится, как правило, в стацио­наре. Особое внимание уделяют тщательному соматоневрологическому обсле­дованию.

Больные алкоголизмом нуждаются в более длительной дезинтоксикации и широком применении симптоматических средств. По показаниям назначают транквилизато­ры, антидепрессанты, большие дозы витаминов, пирацетам, аминалон.

Показа­но лечение гормональными препаратами — андрогенными и гонадотропными гормо­нами, проведение курсов лечения дроб­ными дозами инсулина (до 16 ЕД).

Лечение алкоголизму у пожилых больных алкоголиз­мом с применением активных методов происходит с учетом соматичес­кого состояния больного. Из методов условно-рефлекторной терапии мож­но использовать сочетание тиоловых препаратов с никотиновой кислотой, отвар чабреца.

При отсутствии противопо­казаний физически крепким больным мож­но применять эметин и другие реф­лекторные рвотные средства, а при хорошей их переносимости — минималь­ные дозы апоморфина (0,1-0,2 мл 1 % раствора) при небольшом числе сеан­сов (7-10).

В лечении алкоголизма у этих больных можно использовать метронидазол, нитрофураны с алкогольными пробами, а также плацебо. Алкогольно-тетурамовые пробы больным старше 60 лет, как правило, противопоказаны.

Рекомендуется гипносуггестивная психотерапия. Пожилые больные, как правило, высокогипнабельны, у них легко вырабатывается, но быстро угаса­ет отвращение к алкоголю. С успехом можно использовать иглорефлексотерапию, «кодирование от алкоголизма».

При поддерживающем лечении и наблюдении за больными алкоголизмом в пожилом возрасте большую роль отводят устранению психотравмирующих факторов, способствующих рецидиву. Применяют седативные препараты, транквилизаторы, нейролептики и антидепрессанты, устраняющие или смягчающие сенситивность, склонность к депрессивным реакциям.

При поддерживающем лечении больных алкоголизмом используют такие психические особенности пожи­лых больных, как внушаемость, опасения за свое здоровье.

Важным фактором в организации поддерживающего лечения пожилых больных алкоголизмом может оказаться «терапия занятостью» с учетом того, что потеря близких, одиночество, снижение жизненной активности способ­ствуют рецидивам алкоголизма.

Цена алкоголизма в пожилом возрасте высока – ранняя смертность от обострения заболеваний внутренних органов.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается лечением алкогольной зависимости в Москве, «кодированием9quot; от алкоголизма, а также проводит лечение алкоголизма без ведома больного.

Рекомендуем посмотреть

© Клиника при кафедре наркологии и психотерапии ГОУ Института повышения квалификации ФМБА России | г. Москва, ул. Годовикова, д. 7 | Заказ сайтов

Алкоголизмом называют хроническое заболевание, вызванное чрезмерным употреблением алкогольных напитков, наносящее вред здоровью. Устойчивыми признаками алкоголизма являются изменение психики, болезненное влечение к спиртным напиткам, алкогольный абстинентный синдром (похмелье), запои и др.

Не менее двух третей россиян употребляют алкоголь регулярно и в достаточно больших дозах. Причем различие между приемом алкоголя в «нормальных» дозах и злоупотреблением спиртным обычно расплывчаты, нечетки.

Довольно часто употребление слабоалкогольных напитков или крепкого алкоголя даже в рабочее время в России – довольно распространенное явление.

Одна из форм хронического алкоголизма даже неофициально выделена в так называемый директорский алкоголизм. При этом отсутствуют внешние признаки алкогольного опьянения и какие-либо нарушения поведения.

Человек успешно справляется со своими рабочими обязанностями, правда, до определенного момента.

В тоже время, такая форма употребления алкоголя — понемногу, в течение дня, с возможным увеличением количества спиртного во время праздников может сохраняться в течении многих лет, нередко доза алкоголя сознательно снижается в пожилом возрасте вплоть до полного отказа от него.

Это вариант нормы употребления алкоголя без развития алкоголизма.

Когда же потребление алкоголя становиться чрезмерным,существенно отклоняясь от общепринятых норм, и причиняет вред человеку, его семье или обществу в целом, возникает проблема алкоголизма, именно тогда человек попадает в поле зрения профессионального врача нарколога.

Читайте также:  Фетальный алкогольный синдром: отклонения в физическом развитии

Одновременно в России, параллельно с повальным употреблением алкоголя, особенно пива, нарастают тенденции, когда употребление алкоголя днем, в рабочее время, даже слабоалкогольных напитков, как правило, неприемлемо для большинства работающих людей.

Ранняя диагностика хронического алкоголизма основана на разграничении форм употребления алкоголя

Для того, чтобы правильно и успешно лечить алкоголизм необходима его ранняя, а главное, точная диагностика. На каждом этапе своя тактика и стратегия лечения алкоголизма.

Для ранней диагностики алкоголизма необходимо четкое разграничение и определение понятий умеренного потребления алкоголя, злоупотребления спиртным, и алкоголизма как хронического заболевания.

Перечислим эти состояния в порядке уменьшения тяжести и улучшения прогноза для жизни и здоровья.

Алкогольная зависимость или хронический алкоголизм?

Алкогольная зависимость, алкоголизм. Алкогольной зависимостью считается чрезмерное употребление алкоголя, которое наносит прямой и косвенный ущерб как физическому, так и психическому здоровью человека.

Наиболее тяжелая форма потребления алкогольных напитков в больших количествах, перемежающиеся запои с тяжелой алкогольной интоксикацией и похмельем, сильным болезненным влечением к спиртному вплоть до возникновения «сухих запоев».

Выраженные изменения личности и , множественные повреждения внутренних органов — алкогольная энцефалопатия, алкогольный гепатит, панкреатит и пр.

Существуют 3 основные формы проявления алкоголизма:

  1. постоянное каждодневное употребление алкоголя в больших количествах;
  2. интенсивное употребление алкоголя по выходным дням или в ситуациях, возникают проблемы на работе, в жизни;
  3. запои (продолжительностью от нескольких дней, до нескольких недель), сменяющиеся длительными периодами воздержания от алкоголя.

При любой форме алкоголизма необходима эффективная профессиональная помощь врача нарколога с принятием энергичных мер по лечению алкоголизма и срочному восстановлению здоровья.

Различные методы кодирования от алкоголизма без должного восстановления нарушений вызванных алкоголем на этой стадии не дадут ожидаемого эффекта.

Перед проведением кодирования от алкоголизма пациенту необходимо восстановить здоровье с помощью новой программы лечения алкоголизма, увеличить ресурсы организма для успешного удержания трезвости после кодирования.

Прогноз для жизни и здоровья без правильного своевременного лечения — неблагоприятный, возможно дальнейшее прогрессирование алкоголизма с возникновением устойчивых последствий, включая цирроз печени, алкогольное слабоумие(деменция), энцефалопатия Вернике и Корсаковский синдром.

Злоупотребление алкоголем как преддверие хронического алкоголизма

Злоупотребление алкоголем или «бытовое пьянство», проявляется систематическим потреблением (обычно вечером, после работы, перед ужином, «для аппетита», «чтобы расслабиться» и пр.) небольших доз спиртного, а также его эпизодическим или регулярным приемом в относительно больших количествах.

При этом патологического влечения алкоголю и других проявлений алкогольной зависимости нет. Злоупотребление алкоголем – еще не болезнь, а результат влияния микросоциальной среды, ее «питейных» традиций.

Под злоупотреблением алкоголем понимают такое состояние, при котором алкоголизация уже начинает наносить ущерб личности , но дело еще не дошло до формирования зависимости от спиртного. Злоупотребление алкоголем чаще всего приводит к формированию алкогольной зависимости, и его расценивают, как предболезнь, преддверие алкоголизма.

В некоторых случаях алкоголизация может ограничиться лишь злоупотреблением алкоголя, перейти в умеренное употребление (например при смене микросоциальной среды – места работы, переезд в другой город, изменении жизненных обстоятельств, болезни) или даже смениться полным воздержанием, т. е.

человек может стать абсолютным абстинентом – категорическим трезвенником, полностью и добровольно воздерживающимся от употребления алкоголя в любых количествах. Алкогольная интоксикация часто присутствует, похмелье почти не выражено, запои могут быть, но чаще всего носят ситуационный характер.

Помощь врача нарколога необходима для предотвращения дальнейшего развития алкоголизма. Прогноз для жизни и здоровья благоприятный при своевременно проведенном лечении от алкогольной зависимости методами медикаментозного кодирования или акупунктурного программирования (иглотерапия алкоголизма).

Умеренное употребление спиртного без наличия алкоголизма

Умеренным следует считать нерегулярное употребление небольших количеств алкоголя по внешним поводам – общепринятым празднованиям. Физиологическая, т.е. природная, толерантность к алкоголю не превышается).

Нарушений здоровья при этой форме употребления алкоголя нет, количество употребляемого спиртного в среднем в календарном году не превышает 100-150 мл крепкого алкоголя в неделю.

Никакого лечения от врача нарколога не требуется, прогноз для жизни и здоровья — благоприятный.

Источник: http://uaeq.info/alkogolizm-2/psihologicheskaja-pomoshh-pri-alkogolizme-v-2/

Алкогольная зависимость пожилых людей: старость не в радость

Около 10% пациентов наркологических клиник России составляют люди старше 60 лет. При этом, большая часть таких пациентов начали злоупотреблять спиртным уже в пожилом возрасте. Что же заставляет умудренных сединами людей травить себя спиртным, становясь жертвами алкогольной зависимости?

Почему начинают пить пожилые люди?

Как и подростковый период, пожилой возраст характеризуется кризисным этапом, во время которого человеку приходится переосмыслить свое место в жизни, заново искать себя.

В такие переломные этапы жизни риск развития аддикции особенно высок. Именно поэтому пожилые люди нередко становятся пьяницами, несмотря на то, что в молодости вели трезвый образ жизни.

Причин развития алкоголизма среди людей старше 60 лет множество, к основным относят такие как:

  • одиночество. Все чаще пожилые люди остаются одни – повзрослевшие дети предпочитают начать самостоятельную жизнь, а времени на общение всегда не хватает. Поддерживать связь с друзьями молодости или бывшими коллегами мешает возраст, расстояния и болезни. В итоге пенсионер остается наедине со своими страхами и переживаниями, что нередко приводит к аддикции;
  • чувство ненужности. К 60-70 годам человек выходит на пенсию. После долгих лет активной деятельности адаптироваться к новому образу жизни довольно сложно. Многие пенсионеры находят себя в общественно полезной деятельности, но отсутствие такой возможности может привести к выпивке, а затем и алкоголизму;
  • плохие условия жизни. Нехватка денег, отсутствие полноценного ухода, конфликты с детьми – все это подрывает душевное равновесие, приводит к стрессам и накапливанию внутреннего напряжения. Рано или поздно от усталости, обиды и подавляемой злости, пожилой человек срывается. Нередко срыв проявляется в форме злоупотребления спиртным.

Алкогольная зависимость в старости: особенности развития

Алкоголизм у пожилых людей имеет ряд особенностей, большинство из которых являются последствиями хронических заболеваний, характерных для пожилых людей.

Из-за сбоев в работе защитных механизмов организму пожилого человека требуется гораздо больше времени на расщепление и выведение алкогольных токсинов.

Возрастные изменения приводят к появлению таких особенностей протекания алкоголизма:

  • периоды запоев происходят реже и заканчиваются быстрее. При ежедневном злоупотреблении спиртным недомогание у пожилого человека наступает гораздо раньше, чем у молодого алкоголика. Так как организм больше не способен воспринимать этанол, зависимый почтенного возраста быстрее выходит из состояния запоя;
  • особенности похмельного синдрома. Похмелье пожилые люди, по понятным причинам, переживают крайне тяжело. В этом состоянии зависимый старше 60-ти лет может пребывать примерно неделю. Характерной особенностью похмелья при старческом алкоголизме является проявление синдрома в резких скачках давления, болях в сердце и прочих заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Также ярче остальных симптомов похмелья у пожилых зависимых проявляются расстройства сна;
  • под негативным воздействием этилового спирта происходит стремительное разрушение нервной системы. Даже за минимальный срок злоупотребления спиртным риск развития слабоумия и других психических отклонений крайне высок.

Вопреки мнению о том, что после 50 лет человек меньше рискует стать жертвой зависимости, врачебная практика доказывает: аддикция у пожилых людей развивается еще стремительнее, что также объясняется ослаблением защитных механизмов организма.

Старческий алкоголизм: социальная проблема

Практически все причины, приводящие пожилого человека в ловушку аддикции, имеют социальное происхождение. Потерянный статус, отсутствие занятия, приносящего пользу окружающим, одиночество, потеря контакта с младшим поколением – все это заставляет человека обращаться к алкоголю, как к единственному способу почувствовать себя счастливым и спокойным.

Еще одной особенностью алкоголизма пожилых людей является низкая эффективность медикаментозного лечения и кодирования. Это также объясняется психологической и социальной природой заболевания. Другими словами, помочь пожилому человеку в борьбе с аддикцией поможет только длительная психотерапия, поддержка и внимание окружающих людей.

Последствия старческого алкоголизма плачевны: спиртное мгновенное разрушает ослабевший организм, приводя к сердечным приступам, маразму, слабоумию и смерти. Именно поэтому необходимо обращаться за помощью к специалистам при первых проявлениях зависимости у ваших близких.

03.08.2015

6038

Источник: http://nezavisimost.pro/alkogolnaya-zavisimost-pozhilyh-lyudej-starost-ne-v-radost.html

Алкоголизм у пожилых людей

В противоположность
подростковому алкоголизм, дебютировавший
в пожилом возрасте, развивается, как
правило, на фоне разнообразной соматической
отягощенности. Это ведет к утяжелению
симптоматики постинтоксикационных и
абстинентных расстройств, появлению
«органической окраски» [Лукомский И. И.

,
1971] клинической картины и к быстрому
развитию алкогольной психической
деградации. Прекращение профессиональной
деятельности, потеря друзей и близких,
одиночество, часто сопутствующие
пожилому возрасту, крайне неблагоприятно
сказываются на прогнозе заболевания,
в частности на возможности добиться
устойчивой ремиссии.

Однако патологическое
влечение к алкоголю у многих больных
пожилого возраста отличается сравнительно
небольшой интенсивностью. В этих условиях
играют сдерживающую роль опасения за
здоровье, тягостные состояния похмелья,
снижение толерантности к алкоголю Они
становятся мотивами, успешно конкурирующими
с патологическим влечением к алкоголю.

В результате формирование алкоголизма
и его дальнейшее течение отличаются
медленным темпом.

Таким образом, одни
и те же обстоятельства обусловливают
весьма разные варианты течения алкоголизма
в пожилом возрасте. Это связано с
особенностями преморбида и степенью
наследственной отягощенности алкоголизмом
[Соколова Е. П., 1991]. Благоприятное
течение заболевания, в частности,
отмечено у преморбидно-стеничных лиц
и при малой наследственной отягощенности.

К особенностям
симптоматики поздно начавшегося
алкоголизма относятся дисфорические
и эксплозивные состояния в опьянении,
обилие диэнцефальных расстройств в
структуре ААС, эмоциональные нарушения
— депрессия, тревога, лабильность
настроения, слезливость, ипохондричность,
мнестические расстройства при отсутствии
явных признаков нравственно-этического
снижения. Разумеется, эти особенности
характеризуют лишь большинство больных,
но не позволяют исключить индивидуальных
проявлений психической патологии.

Генетика алкоголизма Потомство больных

Давно было замечено,
что алкоголизм чаще развивается у
выходцев из семей, родословная которых
имеет много больных алкоголизмом. Обзор
научных исследований по семейному
алкоголизму показывает, что риск развития
алкоголизма среди родственников
алкоголика, относящихся к первой степени
родства, в 7 раз выше, чем среди
аналогичных родственников здоровых
лиц [Merikangas K. R., 1990].

По данным
А. А. Гунько (1990), среди родственников
первой степени родства у больных частота
алкоголизма превышает общепопуляционную
более чем в 15 раз.

Читайте также:  Как веселиться без алкоголя: хорошее настроение своими руками

Множества подобных
наблюдений, тем не менее, для однозначных
выводов о роли наследственности
недостаточно, ибо с равными основаниями
ответственность за возникновение
алкоголизма можно возложить и на средовой
фактор — воспитание в атмосфере пьянства.

Дифференцировать
значение генетического и средового
факторов оказалось возможно путем
прослеживания судьбы детей, родившихся
от больных алкоголизмом, но усыновленных
и воспитывавшихся в «здоровых» семьях,
в одинаковых условиях с неродными
братьями и сестрами [Cloninger C. R. et
al., 1981; Goodwin D. W.,1988]. Оказалось, что
у лиц из алкогольных семей риск развития
алкоголизма выше (по некоторым данным,
в 2,5 раза), чем у их неродных сиблингов.
Это свидетельствует о значительной
роли генетического фактора.

В дальнейшем было
установлено, что существует два типа
алкоголизма: I тип развивается под
влиянием как средового, так и генетического
фактора (средовой фактор реализует
генетически детерминированную
предрасположенность), II тип не зависит
от средовых влияний и полностью
формируется путем генетической передачи.

Есть и другие различия между I и II типами:
I тип начинается в молодом, часто даже
в подростковом, возрасте, наблюдается
только у мужчин, протекает тяжело,
сопровождается криминальными
наклонностями, которые проявляются не
только у больных, но и у их отцов (агрессия
в состоянии опьянения).

Впрочем, как
выяснилось позднее, у больных алкоголизмом
II типа антисоциальные наклонности могут
отсутствовать, хотя все другие признаки
II типа обнаруживаются даже в большей
степени.

На этом основании было предложено
также выделять алкоголизм III типа, более
«чистый» в генетическом отношении,
поскольку он свободен от влияния особого
гена, контролирующего наследование
криминальности [Hill S. Y., 1992].

По отношению к
алкоголизму был использован и другой
способ выявления роли наследственного
фактора — изучение близнецов.

Специальными
исследованиями было установлено, что
если один из однояйцевых близнецов
болен алкоголизмом, то другой имеет в
2—2,5 раза более высокий риск развития
алкоголизма, чем это бывает у двуяйцевых
близнецов [Hrubec Z., Omenn G., 1981; Kaprio J.
et al., 1987; Heath A. et al., 1989, и др.].

И хотя
действие средового фактора и в этом
случае полностью исключить нельзя
(однояйцевые близнецы чаще проживают
вместе и чаще контактируют друг с
другом), влияние генетического фактора
сомнений не вызывает (это особенно
проявляется у женских близнецовых пар).

Таким образом, можно
с уверенностью сказать, что роль
наследственности в заболевании
алкоголизмом очень велика. И хотя она
еще далеко не полностью изучена, уже
теперь имеется достаточно оснований
для практических выводов, рекомендаций
и проведения различных мероприятий
(речь идет о профилактической работе с
группами риска, медико-генетическом
консультировании и др.).

Потомство больных
алкоголизмом.
Большинство детей,
рожденных от больных алкоголизмом
родителей, не имеют клинически выраженной
психической и иной патологии и отклонений
в развитии, в том числе психосоциальном
[Curran P. J., Chassin L., 1996].

Тем не менее
общепризнанным является факт, что
рожденные в семьях больных дети составляют
группу высокого риска по формированию
психических, неврологических и
соматических нарушений. В связи с этим
к ним применимо обозначение «группа
множественного риска» [Москаленко В. Д.,
Рожнова Т. М., 1997].

В это понятие
включают прежде всего различные
психические и поведенческие нарушения,
которые у таких детей встречаются чаще,
чем в соответствующих контрольных
группах.

Диапазон психических
нарушений в рассматриваемой группе,
если они развиваются, очень широк — от
незначительных отклонений в поведении
и изменений в психологической реактивности
до признаков органического поражения
мозга и умственной отсталости.

У детей
от больных алкоголизмом родителей более
часто встречаются тревога и депрессия,
синдром гиперактивности (дефицит
внимания), трудности в учебе, когнитивные
нарушения и эпилептиформные расстройства.
У мальчиков чаще наблюдаются поведенческие
проблемы, у девочек — эмоциональные
[Robinson B. E., 1989].

Определенные половые
различия выявляются и в частоте развития
алкоголизма в потомстве больных: доля
пораженных этим заболеванием сыновей
17-86,7 %, а дочерей — 2-25 %.

У взрослых детей
больных алкоголизмом родителей в порядке
убывающей частоты встречаются алкоголизм,
психопатии, аффективные расстройства
(чаще депрессии) [Москаленко В. Д.,
1991].

Умственная отсталость характеризует
прежде всего потомство больных
алкоголизмом матерей, отражая результат
внутриутробного действия алкоголя на
плод (алкогольный синдром плода).

Другие
формы психической патологии встречаются
достаточно часто и у детей больных
алкоголизмом отцов; особенно часто у
взрослых сыновей развивается алкоголизм
— в 66,6 % [Москаленко В. Д.,
Рожнова Т. М., 1997].

Алкогольный синдром
плода

Источник: https://studfile.net/preview/3832759/page:16/

Алкоголизм в пожилом возрасте

Симптомы старческого алкоголизма

Если человек, в возрасте 60 и более лет, начинает злоупотреблять спиртными напитками, то алкоголизм гораздо быстрее изменит его организм, чем у людей трудоспособного возраста.

Старение само по себе приводит к ослаблению функций всех внутренних органов, изменению происходящих в них биохимических процессов, перестройке психики. У многих пожилых людей наблюдаются хронические болезни, обостряются последствия старых травм.

На этом фоне негативное влияние этилового спирта только ухудшает состояние здоровья человека, способствует сокращению сроков его жизни, развитию слабоумия.

Среди симптомов старческого алкоголизма можно выделить:

  • неспособность концентрировать внимание на определённых действиях;
  • отсутствие критического понимания вреда алкоголя;
  • постоянная тревожность, ночные кошмары;
  • малоподвижные галлюцинации;
  • частое изменение настроения в течение дня;
  • нарушения сна, отсутствие аппетита, потеря веса;
  • отсутствие чувства страха;
  • дрожание конечностей, челюсти и туловища;
  • малая амплитуда движений.

Вместе с этими симптомами могут проявляться и изменения в состоянии физического здоровья. Нарушаются процессы мочеотделения, повышается давление, чувствуется слабость в мышцах, диагностируется тахикардия.

В ночное время пожилые люди, больные алкоголизмом, становятся суетливыми, возбуждёнными, теряют ориентацию в пространстве. Лечить старческий алкоголизм необходимо только под наблюдением опытных врачей-наркологов.

Самолечение приводит к тяжёлым последствиям.

Лечение старческого алкоголизма

В старческом возрасте алкоголизм очень опасен и трудно лечится. Имеющиеся у больного соматические заболевания только осложняют проводимую терапию и могут спровоцировать различные психические отклонения.

Если на алкоголизм не обращать внимания, то пожилой человек быстро деградирует, его помыслы сводятся только к алкоголю. Депрессия, постоянный спутник алкоголиков преклонного возраста.

Только своевременное лечение поможет вернуть таких людей к нормальной жизни, а в некоторых случаях, и спасти её.

Наркологический центр «Практик» очень внимательно относится к лечению старческого алкоголизма. Мы организуем все терапевтические процедуры исключительно в индивидуальном порядке.

Так как многие лекарственные препараты не рекомендуется использовать для лечения пожилых людей, наши специалисты подберут такие способы и методы лечения, которые не навредят организму пациента и дадут максимальный эффект.

Большое внимание мы уделяем психотерапии, которая воздействуя на психику, поможет снять зависимость на уровне сознания. Так же важно устранить причины появления алкоголизма.

Раннее обращение к врачу даст возможность обойтись более простыми способами терапии и вылечить старческий алкоголизм в короткие сроки с минимальными потерями для организма пациента. Наркологический центр «Практик» готов помочь таким больным, организуя лечение амбулаторно и в стационаре.

Источник: https://narkomaniya-net.ru/alco/starcheskij-alkogolizm/

Алкогольная зависимость у пожилых людей ( клиника, лечение) — pdf скачать бесплатно

Подробнее

Подробнее
Подробнее

Подробнее

Подробнее

Подробнее

Подробнее

Подробнее

Подробнее

Подробнее

І по специальности: Психиатрия Срок обучения — 2 года ПРОГРАММА ЭКЗАМЕНА ДЛЯ ПОСТУПЛЕНИЯ В РЕЗИДЕНТУРУ Кафедра психиатрии, психотерапии и наркологии І Предшествующий уровень образования лиц, желающих освоить

Подробнее

Актуальность исследования: Несмотря на существенные колебания показателей распространенности заболевания в отдельных странах, отмечается их сходство и относительная стабильность. На сегодняшний день количество

Подробнее

22.04.07. «Фармакоэпидемиологический анализ применения нейролептиков для лечения больных шизофренией в условиях психиатрического стационара». Диссертационная работа (в сокращении) Кучаевой А.В. на тему:

Подробнее

Инструкция по применению препаратов Sofolanork и Daklanork Sofolanork (Софосбувир) препарат для лечения гепатита С. Лечение софосбувиром применяется в комплексе безинтерфероновой терапии практически во

Подробнее

Индивидуальная психологическая работы с ВИЧ-инфицированными Гетманов Алексей Сергеевич, психолог ГОАУЗ «МОЦСВМП» Типы психических нарушений: I группа психогенные, связанные с фактом выявления инфицированности

Подробнее

Кожевникова М.Ю., Святогорова М.Е. — пол; — возраст; — семейное положение; — состав семьи; — наличие образования; — жилищно-бытовые условия; — трудовой статус; — наличие группы инвалидности и длительность

Подробнее

Билеты к экзамену по профилю «наркология» для поступающих в аспирантуру Билет 1 1). Современные представления об этиологии и патогенезе зависимостей от психоактивных веществ (ПАВ). Факторы (среда, генетика,

Подробнее

2 Препарат удлиняет латентный период и укорачивает продолжительность и выраженность нистагма. Заметно уменьшает проявления астении и вазовегетативные симптомы, в том числе головную боль, чувство тяжести

Подробнее

23 МАЯ 11 ИЮЛЯ ДЕНЬ ПРОФИЛАКТИКИ МЕЛАНОМЫ ДЕНЬ ПРОФИЛАКТИКИ АЛКОГОЛИЗМА Алкоголизм это медленно прогрессирующие заболевание, характеризующееся патологическим влечением к спиртным напиткам, развитием абстинентного

Подробнее

Современные задачи амбулаторной терапии пациентов с шизофренией PHKZ/XEP/0916/0002 Джолдыгулов Г.А., к.м.н. Медицинский советник «Janssen». Глобальные цели терапии Поддержание клинической ремиссии Ресоциализация

Подробнее

АННОТАЦИЯ к дополнительной профессиональной программе Вид программы: Повышение квалификации По специальности: Психиатрия-наркология Название: Общие вопросы наркологии. Наркомания и токсикомания Цели: углубленное

Подробнее

ИНСТРУКЦИЯ для медицинского применения лекарственного средства МЕДИХРОНАЛ-ДАРНИЦА Состав пакет 1 : действующее вещество: 1 пакет содержит глюкозы моногидрата 17,5г; вспомогательные вещества: повидон, пакет

Подробнее

стр. 1 / 7 бет ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНОГО ЭКЗАМЕНА ДЛЯ ПРИЕМА В РЕЗИДЕНТУРУ НУО «КАЗРОСМЕДУНИВЕРСИТЕТ» Мамандығы / Специальность Біліктілігі / Квалификация Оқу ұзақтығы / Продолжительность обучения Психиатрия

Подробнее

Приложение МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ПСИХИАТРИИ ОРГАНИЗАЦИОННАЯ МОДЕЛЬ ПОМОЩИ ЛИЦАМ, СТРАДАЮЩИМ ДЕПРЕССИЯМИ, В УСЛОВИЯХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ

Подробнее

ФГБОУ ДПО Институт повышения квалификации ФМБА России Кафедра наркологии и психотерапии Доцент, к.м.н. Аронов Павел Владимирович В Российской Федерации, как и во всем мире, употребление препаратов из группы

Подробнее

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ И ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ ЭРОЗИИ: ВЗАИМОСВЯЗЬ С ПОГРАНИЧНЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ Язвенная болезнь и изолированные гастродуоденальные эрозии у пациентов с пограничными ПР относятся к

Подробнее

ПРОЕКТ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ КРИТЕРИИ КАЧЕСТВА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАССТРОЙСТВАХ, СВЯЗАННЫХ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РОССИИ ОТ 10.05.2017 203Н «ОБ

Подробнее

Источник: https://docplayer.ru/138428973-Alkogolnaya-zavisimost-u-pozhilyh-lyudey-klinika-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию