Алкогольный делирий: развитие и прекращение

Белая горячка или алкогольный делирий — это острый психоз, который возникает вследствие длительной алкогольной зависимости.

Чаще всего наблюдается у людей после 40 лет, на второй или третьей стадии алкоголизма, а также у лиц, которые злоупотребляли алкоголем в течение нескольких недель или месяцев.

Алкогольный делирий может возникнуть и у здорового человека, выпившего поддельное спиртное, у больного с заболеванием ЦНС в тяжелой форме или получившего черепно-мозговую травму. Если же человек уже переносил психоз, то в будущем он может повториться из-за употребления даже малых доз алкоголя.

Алкогольный делирий: развитие и прекращение

Что это такое?

Алкогольный делирий – это медицинский термин, обозначающий острый метаалкогольный психоз, характеризующийся разными психотическими, вегетативными и пр. расстройствами.

Как и у мужчин, так и у женщин в это время могут проявляться: галлюцинации, бредовые расстройства, бессонница, повышенная возбудимость и тревожность.

Белая горячка, как правило, возникает у алкоголиков после полной отмены спиртного на третьи-четвертые сутки.

Психоз может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель. И если не купировать соматические и психотические симптомы алкогольного делирия, то могут возникнуть различные неврологические нарушения, поражение или отек головного мозга. В некоторых случаях психоз заканчивается летальным исходом. 

Причины развития

Почему возникает белая горячка – объяснить нетрудно.

В организм, успевший привыкнуть к алкоголю, прекращает поступать этиловый спирт, что приводит к серьезному нарушению обмена веществ в головном мозге.

Это, в свою очередь, ведет к нарастанию процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Все это сильно сказывается на психике и вызывает ряд психоневрологических нарушений.

Не стоит забывать о том, что длительный запой сопровождается сильнейшей интоксикацией. В организме скапливается огромное количество ацетальдегида и других промежуточных метаболитов этилового спирта. Эти вещества негативно влияют на все органы и системы, нарушая их нормальное функционирование. Естественно, от этого страдает как головной мозг, так и периферическая нервная система.

К причинам белой горячки относятся:

  • резкий выход из продолжительного запоя;
  • разовый прием большого количества спиртных напитков;
  • употребление некачественного алкоголя или его суррогатов;
  • длительный запой, долгая алкого́льная интоксикация.

В большинстве случаев острый алкогольный психоз является частью синдрома отмены. Дело в том, что на фоне абстиненции организм человека особенно сильно подвержен этому психическому нарушению.

Также белочка может возникнуть после пьянки, если человек долгое время вовсе не пил спиртные напитки.

Заболевание может появляться после употребления одеколона, настойки боярышника или других спиртсодержащих веществ, не предназначенных для приема внутрь.

Симптомы алкогольного делирия

Обычно симптоматика проявляется по прошествии 72 часов с последней выпитой дозы горячительных напитков. Однако, если внезапной отмене предшествовало какое-либо повреждение, операция и тому подобное, то признаки могут обнаружиться и на первые сутки.

Первые симптомы, по которым можно отличить возникновение белой горячки, следующие:

  • возникает тремор конечностей;
  • возникновение пугающих образов после пробуждения;
  • пропадает тяга к спиртным напиткам, присутствующая в обычном состоянии;
  • появляется отвращение к спиртным напиткам (не всегда);
  • появляются нарушения сна (кошмары, бессонница, тревожный некрепкий сон и т.д.);
  • алкоголик страдает резкой сменой настроения (от депрессивного до чересчур возбужденного);
  • появляется чрезмерное возбуждение, мешающее больному сидеть на одном месте;
  • возникновение скоротечных зрительных и слуховых галлюцинаций.

Больные, которые задаются вопросом о том, как же избавиться от негативных и пугающих проявлений белой горячки, должны запомнить, что единственно верный путь избавиться от тех неприятных ощущений, которые возникают во время алкогольного делирия, это завязать с выпивкой и начать вести трезвый и осмысленный образ жизни.

В случае, когда зависимость от алкоголя еще не присутствует, избавиться от белой горячки проще, ведь для этого достаточно просто отказаться от спиртного. В случае если алкоголик уже имеет зависимость, необходимо избавиться от патологической тяги к спиртному, вместе с которой отступит и белая горячка. 

Этапы алкогольного психоза

Стадии белой горячки развиваются соответственно с интенсивностью развития симптоматики:

  • начальный этап проявляется нарушениями сна, вегетативными расстройствами, появляется тревожность, которая развивается по нарастающей; агрессии или самоагрессии на этом этапе не наблюдается;
  • бредовые расстройства;
  • тяжелая форма, которая характеризуется ярко выраженными неврологическими и психотическими симптомами; больной на этом этапе может проявлять агрессию по отношению к себе и окружающим.

Такие стадии алкогольного делирия характерны для приступа типичного психоза.

Алкогольный делирий: развитие и прекращение

Сколько длится?

В большинстве случаев алкогольный делирий длится 2-8 суток. Днем состояние пациента существенно улучшается, а с приближением вечера наступает стремительная регрессия. Поэтому в дневное время судить о динамике к выздоровлению бессмысленно.

Речь о начале реконвалесценции может идти при существенном затухании вечернего проявления заболевания.

В чем опасность?

Алкогольный делирий очень опасен для здоровья и даже жизни больного и окружающих его людей. В таком состоянии человек, пытаясь избавиться от навязчивых галлюцинаций либо «повинуясь» чьим-то приказам, может совершить суицид, например, выброситься из окна, повеситься или, напротив, броситься на помощь, как ему кажется, пострадавшему, но на самом деле только причинив ему вред.

Во время приступа белой горячки человек теряет ориентацию в пространстве и времени – не знает, какой сегодня день, где он находится, куда ему следует идти. Хотя, стоит отметить, свое имя и личные данные может сообщить очень точно.

Между видениями происходят так называемые люцидные периоды, когда видения отпускают, и больной даже может о них рассказать.

Алкогольный делирий: развитие и прекращение

Лечение алкогольного делирия

Белая горячка – это состояние, нуждающееся не только в наблюдении за больным с целью обеспечения безопасности его самого и окружающих, но и требующее проведения достаточно интенсивной лекарственной терапии.

В ряде случаев необходимы даже реанимационные мероприятия. Лечение алкогольного делирия желательно проводить на базе психоневрологического стационара с обязательным привлечением врача реаниматолога и терапевта.

Предложено много препаратов, но в настоящий момент нет единой точки зрения на алгоритм лечения алкогольного делирия.

В Европе стандартом лечения алкогольного делирия является назначение клометиазола. В России и в США препаратами выбора были и остаются бензодиазепины. К их недостаткам можно отнести угнетение дыхания, кумуляцию седативного эффекта.

В большинстве случаев методом лечения алкогольного делирия является внутривенная комбинированная терапия бензодиазепинами и галоперидолом (или дроперидолом).

Параллельно с купированием психической симптоматики для лечения алкогольного делирия показано проведение всех интенсивных мероприятий, направленных на устранение соматических расстройств. При назначении всех препаратов необходимо помнить о степени влияния их на нервную систему и возможности назначения данной группы пациентам с хроническим алкоголизмом. 

Последствия алкогольного делирия для человека

Алкогольная горячка является нередкой причиной многих заболеваний посерьезней. Последствия этого щекотливого состояния не так легко предсказать, иногда они абсолютно неожиданны.

Но из распространенных патологических явлений является пневмония.

В целом эти персоны подвержены весьма тяжелым формам пневмоний, поскольку часто имеют рвоту, это ведет к аспирационным пневмониям, которые плохо чувствительны к антибиотикам.

Алкоголь – это яд, соответственно он токсически воздействует на наш главный насос и травит его, поэтому токсическая алкогольная кардиомиопатия нередкое заболевание в кругах алкоголиков.

Алкоголики имеют весьма плохой вид, что абсолютно не удивительно, у них огромная нехватка витаминных ресурсов и полностью нарушен их обмен.

К большому ужасу реаниматологов щелочно-кислый баланс у этих индивидуумов всецело изменен, в основном закислен, что может вести к необратимым изменениям обмена.

Водка – сильный стимулятор выброса ферментов, поэтому алкоголизм и панкреатит неразлучны. Это сложно купируемый вид, который доставляет множество неудобств и влечет несносные боли поджелудочной. При таких состояниях как белая горячка не исключен отказ любых органов, но почечная недостаточность очень грозная патология, которая неизбежно смертельна.

Поскольку печень – основной борец с ядами, то печеночная недостаточность также нередкая симптоматика. В редких случаях, особенно при приеме алкоголя с медикаментами возможен рабдомиолиз. Это ужасное состояние, которое проявляется в распаде мышц и отравлении организма их продуктами распада.

Отек головного мозга часто сопровождает алкогольный делирий, поскольку нейроны также страдают от данной патологии.

Алкогольный делирий: развитие и прекращение

Прогноз лечения

Прогноз при алкогольном делирии зависит от формы болезни и своевременности лечения. При типичной белой горячке в большинстве случаев наступает выздоровление.

У некоторых больных могут наблюдаться остаточные явления в виде психоорганического синдрома и нарушений памяти различной степени выраженности.

Вместе с тем (особенно при отсутствии лечения) нельзя исключать вероятность развития тяжелых осложнений со стороны внутренних органов. Вероятность летального исхода резко увеличивается при тяжелых психозах.

Прогностически неблагоприятными признаками являются выраженная гипертермия, парез кишечника, острая сердечно-сосудистая недостаточность, парез глазных мышц, глубокие нарушения сознания, подергивания мышц, нарушения мочеотделения, недержание мочи и кала и учащение дыхания свыше 48 вдохов в минуту. Даже при благоприятном исходе следует помнить, что у всех пациентов, перенесших алкогольный делирий, при приеме алкоголя резко повышается риск развития повторного психоза.

В заключение скажем, что алкогольный делирий – состояние опасное для здоровья и жизни человека, которое развивается стремительно. Чтобы не допустить его наступления, нужно соблюдать культуру употребления алкогольных напитков, а лучше в принципе от них отказаться, так вы устраните причину.

Отмена употребления спиртного скажется на вашей жизни только положительно. Если вы заподозрили подобное состояние, не стоит медлить.

Только квалифицированная и вовремя оказанная медицинская помощь поможет избавиться от болезни и не дать развиться последствиям после такой болезни, как алкогольный делирий.

Источник: https://medsimptom.org/alkogolnyj-delirij/

Механизм развития алкогольного делирия и его лечение

Человечество знакомо с алкогольными напитками на протяжении многих веков. Ранее алкоголизм не рассматривался как болезнь, а потому и не разрабатывались антиалкогольные меры. В большинстве случаев они сводились к ограничению передвижения больного, чтению молитв и различным ритуалам по изгнанию нечисти из организма.

Алкогольный делирий: развитие и прекращениеНа сегодняшний день алкоголизм считается болезнью, которая требует специального лечения. В терапию входят не только медикаментозные препараты, но и психологическая помощь.

Факторы, которые способствуют развитию данной болезни, делятся на генетически предопределенные и негативное влияние внешней среды и окружения.

К сожалению, за последние десятилетия произошел резкий скачок заболеваемости алкоголизмом, зачастую он становится хроническим и сопровождается различными психическими расстройствами.

Развитие алкогольных психозов стало регистрироваться в четыре раза чаще! А ведь алкогольный делирий, как один из самых частых видов психических расстройств, может привести к летальному исходу.

Читайте также:  Как выйти из запоя самостоятельно и справиться с проблемой похмелья

Также стоит помнить и о том, что перенесенный делирий всегда приводит к очень стойким и порой необратимым изменениям в центральной и периферической системах. Основные последствия алкогольного делирия — алкогольная энцефалопатия, остаточный (резидуальный) бред.

Определение алкогольного делирия

Для правильного понимания причин данного патологического состояния необходимо разобраться в самом определении этого термина.

Алкогольным делирием называют такое расстройство психики, при котором развивается состояние бреда, галлюцинаций, лихорадка и проливные поты с ознобами. Галлюцинаторные картины носят агрессивный, устрашающий характер, в которых присутствует мнимая угроза для самого больного или окружающих его людей.

Часто видения имеют смешанный характер, так зрительные образы могут сочетаться со слуховыми и тактильными ложными галлюцинациями. Больной очень возбужден и не может адекватно реагировать на окружающих, при этом сам себя не считает больным, а свое поведение странным.

Основная опасность этого состояния в том, что больной может нанести себе угрожающие для жизни травмы.

Алкогольный делирий: развитие и прекращениеСтоит сказать, что алкогольный делирий крайне редко развивается на фоне состояния опьянения, наоборот, обычно он развивается, как реакция на отмену, прекращение злоупотребления алкогольными напитками. Наиболее типично развитие этого патологического состояния во второй или третьей стадии хронического алкоголизма, когда больной по какой-либо причине не принимает привычную дозу алкоголя в течение нескольких суток. Очень часто первые признаки начинающего делирия развиваются на четвертые сутки в вечернее или ночное время.

Для того чтобы развился делирий необходимо сочетание нескольких факторов:

  • Эндогенного и экзогенного отравления;
  • Сбои в обменных процессах организма, особенно в центральной нервной системе;
  • Иммунные нарушения;
  • Черепно-мозговые травмы в прошлом;
  • Выраженные изменения в гомеостазе (постоянстве внутренней среды, изменении кислотности сред организма).

Алкогольный делирий относят к метаалкогольным психозам, подчеркивая тем самым, что данное осложнение развивается на самом пике синдрома отмены (абстинентного синдрома) и первичны не психические изменения, а соматические (внутренние) заболевания, вследствие которых уже происходит нарушение психической деятельности. То есть, изначально страдает обмен веществ и внутренние органы, а затем уже на фоне несостоятельности органов и систем развивается психоз.

Систематическое злоупотребление алкоголем ведет к токсическому разрушению клеток головного мозга, из-за чего нарушается работа нейромедиаторов, и в частности, катехоламинов (дофамина). Чем больше этого вещества в крови больного, тем тяжелее развивается делирий.

Клинические проявления делирия

Острые алкогольные психозы, и делирий в данном случае не исключение, часто протекает полиморфно и фазно. Это значит, что в клинической картине нет одного-единственного характерного симптома, обычно проявления сменяют друг друга и имеют некоторую последовательность.

Алкогольный делирий: развитие и прекращениеТак, алкогольный делирий может начинаться вербальными псевдогаллюцинациями, затем переходить в онейроидное состояние и заканчиваться психическим автоматизмом. Для пояснения — псевдогаллюцинации отличаются от истинных галлюцинаций тем, что при истинных видениях больной смотрит на реальный предмет и отождествляет его с вымышленным, а при ложных искажениях реальный объект отсутствует, он находится лишь в воображении больного.

Что касается онейроидного синдрома, это также сложное искажение восприятия, при котором происходит дезориентация в пространстве и в собственной личности, при этом присутствуют фантастические видения, прямым участником которых становится сам больной.

При этом окружающие люди и предметы могут вплетаться в псевдогаллюцинации. Психический автоматизм — распространенное проявление делирия — производимые больным движения воспринимаются им как неестественные, навязанные извне.

Часто автоматизм сочетается с бредом преследования или ревности.

Помимо изменения психики при делирии присутствуют судороги, отек головного мозга и глубокие нарушения во внутренних органах.

К ранним признакам относят:

  • Двигательное и психическое беспокойство, невозможность усидеть на месте;
  • На фоне беспокойства развивается бессонница, появляется страх, растерянность, чувство приближающейся опасности;
  • Нарастают признаки сердечно-сосудистой недостаточности — сужение сосудов и следующая за этим артериальная гипертензия, бледность кожи, потливость;
  • Повышение температуры до среднего уровня;
  • Позже присоединяются галлюцинации и остальные расстройства психики.

При классических течение симптомы алкогольного делирия нарастают в течение нескольких суток, затем удерживается на постоянном уровне и медленно регрессирует.

Характерная особенность — в отличие от других видов алкогольного психоза, делирий длится в среднем полторы недели.

Итогом может стать выздоровление (обычно после продолжительного сна) или переход в другие формы алкогольных психозов. Во многом это зависит от своевременности и адекватности лечения.

Среди осложненных делириозных проявлений на первый план выходят бредовые переживания и самообвинения, мании преследования, усложнение галлюцинаций.

Также могут нарастать признаки дезориентации и неправильного самовосприятия, двигательное беспокойство может замещаться торможением двигательной активности, ступорозным состоянием, больной перестает вступать в контакт, может перестать реагировать на все раздражители.

При этом резко повышается температура, сильно уменьшается мочеотделение, снижается до критического уровня давление. Без своевременно начатой терапии может наступить летальный исход.

Лечение алкогольного делирия

Нет единой схемы лечения подобных состояний, в первую очередь это связано с индивидуальными изменениями органов и систем, особенностями предшествующего запоя и разновидностями алкогольных напитков, которые больной употреблял до абстиненции.

Лечение алкогольного делирия направлено на устранения тенденции к усугублению психоза. В отделении токсикологии или наркологии больному оказывается неотложная помощь при алкогольном делирии, а затем переходят на комплексное лечение внутренней патологии. Лечение, как правило, длится не менее трех недель.

  • психотропные препараты
  • дезинтоксикационную терапию (энтеросорбенты — активированный уголь, парентеральное введение глюкозы, хлорид калия;
  • плазмаферез — удаление определенного количество плазмы из крови больного;
  • транквилизаторы — они снижают страх, убирают тревожность и беспокойство — диазепам, феназепам, лоразепам;
  • снотворные средства назначают, если транквилизаторы не помогают убрать возбужденное состояние. Используется фенобарбитал, ивадал, реладорм, паглюферал;
  • противосудорожные препараты — карбамазепин, мидокалм;
  • нейролептики — неулептил;
  • при выраженных расстройствах вегетативной нервной системы назначают бензодиазепин, иногда в комплексе с пирроксаном;
  • витаминные препараты группы В, С, никотиновая кислота — на начальных этапах лечения в составе инфузионных растворов, позже в таблетированной форме — аэровит, компливит, глутамевит, центрум;
  • ноотропы — семакс, пантогам, пикамилон, фенибут;
  • для улучшения мозгового кровообращения — трентал, инстенон;
  • гепатопротекторы — гептрал;
  • специфическая терапия состоит из парентерального введения метадоксила.

При ухудшении состояние больного переводят в ПИТ — палату реанимации.

После выписки из стационара больной продолжает лечение дома. Также ему обязательно необходимо пройти курс реабилитации алкоголиков, где ему помогут окончательно побороть зависимость и преодолеть психологическую тягу к алкоголю.

Источник: http://TvoeLechenie.ru/psixiatriiya/mexanizm-razvitiya-alkogolnogo-deliriya-i-ego-lechenie.html

Алкогольный делирий – галлюцинации, тремор и частые смены настроения – как лечить алкоголика?

Алкогольный делирий (белая горячка, АлД) – тяжелое психическое заболевание, развивающееся у алкоголиков со стажем запоев от 10-15 лет. Психоз начинается остро или постепенно, но всегда после отказа от алкоголя (синдром отмены) на несколько суток.

Клиническая картина

Алкогольный делирий: развитие и прекращение

Перед приступом белой горячки у больного снижается тяга к спиртному. Состояние вызвано сильной интоксикацией (отравлением) организма. Близким или родственникам зависимого важно знать, как начинается алкогольный делирий и сколько длится, чтобы вовремя оказать первую помощь и вызвать медицинскую бригаду. Клинические проявления:

  • частая смена настроений;
  • сильная дрожь всего тела, неспособность удерживать голову в одном положении;
  • беспричинный страх;
  • появление слуховых и зрительных галлюцинаций;
  • при алкоголизме нервная система разрушается, поэтому во время АлД нарушаются движения и речь;
  • пациент выражает суицидальные мысли и может воплотить их;
  • появляются попытки нападения на окружающих;
  • наблюдаются признаки борьбы с невидимым противником.

Во время острого периода синдрома отмены алкоголя с делирием больной не понимает, где находится.

Нарушение работы печени приводит к пожелтению белков глаз. Зависимый постоянно находится в состоянии лежа или полусидя, он теряет способность самостоятельно ходить. Кожа чаще всего белеет (что объясняет название болезни «белая горячка»), но не исключается ее покраснение.

Стадии развития

Часто болезнь имеет непрерывное течение – клинические проявления алкогольного делирия постепенно нарастают, достигая пика завершающей стадии. В 10% случаев возникает 2-3 приступа, развивающихся с промежутком в сутки.

Обострение завершается резко, после длительного сна. В редких случаях симптомы делирия при алкоголизме III степени (самой тяжелой) исчезают постепенно. Классический АлД длится 2-8 суток.

В 5% случаев он продолжается больше недели.

Патогенез алкогольного делирия в классической форме имеет постепенно нарастающий характер. Выделяют 3 стадии болезни и продромальный период (время предвестников).

На начальной стадии развития наблюдаются нарушения сна с кошмарами и ранними пробуждениями. С утра больной чувствует усталость, на фоне которой появляется сниженное настроение.

В течение 1-2 суток возможны припадки, похожие на эпилепсию. Иногда возникают непродолжительные слуховые галлюцинации.

Первая стадия характеризуется резкой сменой настроения – от эйфории до уныния. Речь сохраняется живой и быстрой. Наблюдается раздражительность. Сон становится поверхностным и сопровождается тревожными переживаниями.

На второй стадии в момент засыпания больной видит и слышит галлюцинации. После сна ему сложно отличить реальное от увиденного в сновидении.

Алкогольный делирий: развитие и прекращение

Когда алкогольный делирий развивается в третью стадию, появляется бессонница, сопровождаемая устойчивыми галлюцинациями. Больным мерещатся мелкие несуществующие животные или реальные звери внушительных размеров.

В большинстве случаев человек испытывает тактильные ощущения (к примеру, ползания по телу мелких насекомых). Слуховые галлюцинации носят угрожающий или осуждающий характер.

На пике алкогольного делирия все галлюцинации смешиваются, создавая альтернативную реальность.

Основное отличие АлД – повышенная внушаемость. Создавая образы со слов окружающих, зависимый видит несуществующие предметы или слышит звуки. При разговоре с реальным собеседником психотические галлюцинации отступают. Когда третья стадия заканчивается, пациент испытывает колебания настроения, вспоминает пережитые галлюцинации.

Остальные виды алкогольного делирия возникают реже классической белой горячки. Самыми опасными являются мусситирующий и профессиональный делирии, поскольку при их развитии выше риск летального исхода.

Профессиональный характеризуется утяжелением симптомов и двигательных нарушений.

Мусситирующая форма проявляется бессвязной речью, повышенной ЧСС (частотой сердечных сокращений) и элементарными движениями – хватание, разглаживание.

Дифференциальная диагностика

Чтобы отличить алкогольный делирий от других видов психозов, прибегают к дифференциальной диагностике. Врач постепенно исключает симптомы, характерные для конкретных заболеваний. Он учитывает жалобы больного, историю его жизни и заболевания.

В процессе дифференциальной диагностики специалист выделяет общие признаки разных болезней, а затем назначает исследования, позволяющие сузить круг возможных диагнозов. Если в результате остается несколько патологий, врач определяет лечебные мероприятия с учетом не исключенных вариантов.

Методы диагностики:

  1. Проведение реакции Вассермана. Позволяет выявить сифилис.
  2. Общий анализ крови. Предназначен для определения количественных показателей компонентов крови и возможных отклонений.
  3. Биохимический анализ крови. Позволяет оценить работу внутренних органов.
  4. Общий анализ мочи. Его проводят для диагностики состояния почек, печени и мочевого пузыря.
  5. ЭКГ. Электрокардиограмма позволяет определить нарушения в работе сердца.
Читайте также:  Алкоголь сокращает жизнь: аргументы для пьющего человека

В список клинических рекомендаций по диагностике АлД входят такие врачебные манипуляции, как измерение пульса, частоты дыхания и артериального давления. Консультация врача-анестезиолога проводится в стационаре.

Лечение

После поступления больного в стационар его фиксируют на кушетке и устанавливают постоянное наблюдение. Эти меры повышают безопасность самого человека и медицинского персонала. Рядом с постелью располагают набор для реанимации, поскольку зависимые люди в тяжелом состоянии в ряде случаев (от 5 до 10%) умирают.

Алкогольный делирий: развитие и прекращение

Основные подходы к лечению алкогольного делирия в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ):

  1. Поддержка дыхания аппаратом искусственной вентиляции легких до окончания АлД. Зависимому дают наркотические анальгетики для устранения боли и Пропофол для успокоения. В период нахождения в стационаре врачи поддерживают нормальный цикл сон-бодрствование. Существенный недостаток такого подхода – высокий риск развития пневмонии и других гнойных респираторных болезней.
  2. Оставление зависимого на самостоятельном дыхании и устранение алкогольного психоза лекарственными средствами.

Терапию проводят обязательно в медицинском учреждении, поскольку в домашних условиях высок риск рецидива, а также отсутствует необходимое оборудование для поддержания жизненных функций.

Неотложная помощь

До приезда врачей важно обеспечить больному покой, не допускать перемещений по жилищу и резких движений. В помещении не должно быть острых предметов. При высокой температуре больному дают жаропонижающее. Важно обеспечить обильное питье. Запрещено самостоятельно давать психотропные вещества.

Алкогольный делирий – это опасное для жизни состояние, при котором требуется срочное медицинское вмешательство. Алгоритм оказания неотложной помощи:

  1. Исключить травматический психоз – нарушение психики, возникшее в результате недавней травмы головы. Осмотреть больного на предмет инфекций и травм.
  2. Зафиксировать пациента в положении лежа.
  3. Дать Фенобарбитал (0,3-0,4 г), растворенный в 30-50 мл спирта и 100 мл воды.
  4. В первые часы больного ограничивают в движениях.

Эти меры позволяют сохранить человеку жизнь в первые часы приступа. После купирования острого состояния его переводят на амбулаторное лечение – пациент сам должен регулярно посещать медицинское учреждение. Дальнейшая терапия направлена на предотвращение рецидивов синдрома отмены алкоголя.

Препараты

При медикаментозной терапии АлД применяется 6-10 средств, однако ни одно из них не соответствует необходимым требованиям:

  1. Седативный (успокаивающий) эффект без подавления защитных рефлексов. Под действием препаратов больной не контролирует свои движения, что повышает риск получения травмы – ожога, пореза.

Источник: https://ponervam.ru/alkogolnyj-delirij.html

Стадии белой горячки

    ПС КЛИНИКА.РФ 2018-04-12 16:27:00 Алкогольный делирий, или белая горячка, – это острое психотическое состояние, которое угрожает жизни и здоровью человека. Многие люди считают, что «белка» развивается в состоянии алкогольного опьянения. Это полностью не соответствует действительности, так как симптомыбелой горячки возникают при выходе из запоя по причине резкого отказа от алкоголя. Между отказом от спиртного и развитием делирия должно пройти несколько дней. Развивается металкогольный психоз постепенно, сначала появляются общие признаки психического истощения и беспокойства. Пожалуй, главным условием возникновения заболевания является бессонница, человек не может спать в течение 5-ти и более суток. На фоне бессонницы и тревоги возникает спутанность сознания с последующими галлюцинациями. Алкогольный делирий: развитие и прекращение Чаще всего делирий развивается у пациентов, длительно употребляющих спиртные напитки и имеющих 2 и 3 стадии алкогольной зависимости. В каких случаях возрастает риск развития алкогольного делирия:

    • Резкая отмена алкоголя;
    • Длительная алкоголизация в течение 10 и более лет;
    • Если раньше уже возникал алкогольный психоз;
    • При длительной и интенсивной алкоголизации;
    • В случае употребления некачественного спиртного;
    • Если в анамнезе были черепно-мозговые травмы.

    Если пациенту своевременно не оказать квалифицированную помощь, то все может закончиться летальным исходом. В спутанном и крайне возбужденном состоянии человек может нанести себе непоправимый вред, а также представлять опасность для окружающих.

    Поведение человека при белой горячке не всегда понятно окружающим, так как оно основано на измененном восприятии окружающей реальности. В психозе человек испытывает зрительные и слуховые галлюцинации, а мышление нарушено и фонтанирует бредовыми переживаниями.

    При подозрении на алкогольный делирий необходимо срочно обратиться к наркологу или психиатру, при этом, чем раньше будет оказана помощь, тем менее вероятны негативные последствия.

    На тему причин развития этого заболевания написано много работ, но в основе лежит теория нарушения в биохимии мозга. Алкогольная зависимость приводит к развитию белой горячки.

    Связано это с тем, что при длительной алкоголизации в ткани мозга накапливается глутамат, который является возбуждающим нейромедиатором для ЦНС.

    При чрезмерном его накоплении нервные клетки перевозбуждаются и истощаются, что и вызывает формирование симптомов заболевания. Основные симптомы болезни:

    • Расстройство сна, кошмары;
    • Тревога и страх;
    • Слабость или астения;
    • Слуховые, зрительные, обонятельные, тактильные галлюцинации;
    • Повышенная внушаемость (видит текст на чистом листе бумаги);
    • Нарушение мышления, бредовые идеи;
    • Суетливость, взвинченность, внутренняя напряженность;
    • Повышенная чувствительность и раздражительность;
    • Возбужденность;
    • Тремор рук, подъем артериального давления, потливость;
    • Повышенная температура тела 38-39°С;
    • Дисфория, перепады настроения от уныния до эйфории.

    Алкогольный делирий: развитие и прекращение

    Алкогольный делирий начинает развиваться на второй день после отказа от алкоголя. В развитии болезни выделяют продром и 3 стадии формирования алкогольного делирия.

    Продромальный период характеризуется нарушением сна с кошмарными сновидениями и ранним пробуждением. На этом фоне нарастает астения, слабость, портится настроение.

    В ряде случаев продрома может и не быть, или могут возникнуть проходящие эпилептиформные припадки. Также можно наблюдать кратковременные нарушения восприятия в виде галлюцинаций.

    Алкогольный делирий: развитие и прекращение

    Стадии алкогольного делирия:

    • Первая стадия алкогольного делирия. Характеризуется сменой настроения от тревоги до эйфории, затем снова нарастает уныние и тревога. Поведение живое, но с ноткой некой взвинченности. Нарастает чувствительность к резким стимулам, возможно появление зрительных и слуховых галлюцинаций. Нарушение сна, он становится поверхностным и беспокойным.
    • Вторая стадия алкогольного делирия. Сон поверхностный, кошмарный, с наплывом галлюцинаций в момент засыпания. В этот период возникает спутанность сознания, пациент начинает путать сон и явь. Днем характерны зрительные иллюзии, нарастает раздражительность.

    Источник: https://psihiatria.narkologicheskaya-klinika.ru/informacija/belaja-gorjachka/stadii/

    Алкогольный делирий

    Алкогольный делирий: развитие и прекращение

    У кого может развиться делирий алкогольный?

    Встречается только у лиц, страдающих 2-3 стадией алкоголизма, когда длительность злоупотребления алкоголем более 10-15 лет. Гораздо реже алкогольный делирий может возникнуть у людей, не страдающих хроническим алкоголизмом, но после эпизода длительного употребления алкоголя в больших количествах или употребления суррогатов алкоголя.

    Развивается делирий алкогольный на фоне абстинентного синдрома, т.е. после прекращения приема алкоголя (после запоя).

    Риск развития алкогольного делирия больше у людей, перенесших ранее черепно-мозговую травму, тяжелые заболевания центральной нервной системы, в том числе и воспалительного характера, у лиц, уже имевших ранее эпизод белой горячки.

    Клиника алкогольного делирия. Симптомы и синдромы

    Делирий алкогольный чаще развивается на 2-3 сутки после прекращения приема алкоголя. Предвестником основных симптомов алкогольного делирия может стать нарушение сна.

    Сон беспокойный, сопровождается кошмарами, не приводит к отдыху. Могут также появляться такие симптомы, как головная боль, тошнота, рвота, нарушение речи и т.п.

    Однако они не специфичны и чаще всего сопровождают любой абстинентный синдром.

    • В клинике алкогольного делирия можно выделить 3 группы синдромов:
    • -психотические;
    • -вегетативные;
    • -органическое поражение головного мозга.

    Ранними симптомами алкогольного делирия являются беспокойство, ощущение необъяснимой угрозы, страх. Появляются общесоматические симптомы: повышенная потливость, дрожание рук, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление.

    Нарушение сна постепенно переходит в бессонницу. Больного преследуют яркие слуховые и зрительные галлюцинации. Чаще всего в них присутствуют мелкие насекомые: тараканы, жуки или животные.

    Могут быть и тактильные галлюцинации: ощущение ползания по телу насекомых, поэтому такие пациенты пытаются согнать или раздавить их.

    Во время алкогольного делирия больной может «слышать» голоса, что-то ему приказывающие, ругающие его, обзывающие, дразнящие. Поведение человека становится неадекватным.

    Он полностью захвачен галлюцинациями: «беседует» с кем-то, кричит, пытается убежать, «ловит» на себе и одежде «насекомых» и т.д.

    Иногда проявляется хвастливое поведение: в состоянии возбуждения пациент рассказывает о своих «подвигах».

    Состояние возбуждения может сменяться периодами мнимого благополучия, во время которых поведение становится более спокойным и адекватным. Однако через небольшой промежуток времени симптомы алкогольного делирия возобновляются.

    Из соматических симптомов в развернутой клинике белой горячки можно выделить: гипертермию (до 38-39 °С), высокую артериальную гипертензию (160-180/110 мм рт. ст.), тремор, усиление сухожильных рефлексов, повышенную потливость. Нарушается работа всех внутренних органов.

    Типичный делирий алкогольный длится 3-5 суток. Первым положительным симптомом выхода из состояния белой горячки является улучшение сна.

    Стадии алкогольного делирия

    1. Угрожающий делирий.

    Алкогольный делирий: развитие и прекращение

    2. Совершившийся делирий.

    Все симптомы ярко выражены. Нарастают слуховые, зрительные и тактильные галлюцинации. Возникают бредовые переживания, чаще неприятного характера.

    Ухудшается общесоматическое состояние: появляется одышка до 22-24 дыханий в минуту, нарастает АД (артериальное давление), пульс. На данной стадии самопроизвольное разрешение алкогольного делирия невозможно.

    Без своевременно оказанной помощи эта стадия достаточно быстро переходит в 3.

    3. Угрожающий жизни делирий.

    Сохраняются все психические симптомы наряду с явным отягощением соматических. Появляется заторможенность, речь невнятная, тихая (бормотание), снижается реакция на внешние раздражители.

    АД резко падает, наполнение пульса ослабевает, учащается одышка. Постепенно нарастает угнетение сознания до комы.

    В эту стадию могут произойти необратимые изменения внутренних органов и систем, наступает декомпенсация и, возможно, смерть.

    Осложнения делирия алкогольного

    • острый панкреатит;
    • пневмония (частота развития порядка 30%);
    • алкогольная миокардиопатия;
    • печеночная недостаточность;
    • отек головного мозга;
    • острая почечная недостаточность;
    • нарушение водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия;
    • рабдомиолиз и т.д.

    Лечение алкогольного делирия

    Белая горячка – это состояние, нуждающееся не только в наблюдении за больным с целью обеспечения безопасности его самого и окружающих, но и требующее проведения достаточно интенсивной лекарственной терапии.

    В ряде случаев необходимы даже реанимационные мероприятия. Лечение алкогольного делирия желательно проводить на базе психоневрологического стационара с обязательным привлечением врача реаниматолога и терапевта.

    Предложено много препаратов, но в настоящий момент нет единой точки зрения на алгоритм лечения алкогольного делирия.

    В Европе стандартом лечения алкогольного делирия является назначение клометиазола. В России и в США препаратами выбора были и остаются бензодиазепины. К их недостаткам можно отнести угнетение дыхания, кумуляцию седативного эффекта.

    В большинстве случаев методом лечения алкогольного делирия является внутривенная комбинированная терапия бензодиазепинами и галоперидолом (или дроперидолом).

    Параллельно с купированием психической симптоматики для лечения алкогольного делирия показано проведение всех интенсивных мероприятий, направленных на устранение соматических расстройств. При назначении всех препаратов необходимо помнить о степени влияния их на нервную систему и возможности назначения данной группы пациентам с хроническим алкоголизмом.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Источник: https://www.neboleem.net/delirij-alkogolnyj.php

    Home
    [Введите название документа]
    [Введите подзаголовок документа]
    User
    [Выберите дату]
    [Введите аннотацию документа. Аннотация обычно представляет собой краткий обзор содержимого документа. Введите аннотацию документа. Аннотация обычно представляет собой краткий обзор содержимого документа.]
    1. Алкоголизм и алкогольный делирий_____________________________2

    2. Лица, подверженные заболеванию______________________________2

    3. Мифы и предрассудки_________________________________________3

    4. Признаки «белой горячки»_____________________________________3

    5. Стадии алкогольного делирия_______________________________ ___4

    6. Патологическая анатомия алкогольного делирия______________ _ __5

    7. Опасности алкогольного делирия___________________________ __6

    8. Осложнения алкогольного делирия_________________________ _ __6

    9. Первая помощь при «белой горячке»________________________ _ __7

    10. Лечение алкогольного делирия_____________________________ ___8

    11. Профилактика алкогольного делирия________________________ ___8

    12. Заключение______________________________________________ ___9

    13. Список используемой литературы____________________________ __10

    Алкоголизм и алкогольный делирий

    Делирий — психическое
    расстройство,
    протекающее с нарушением сознания.

    Оно характеризуется наличием истинных,
    преимущественно зрительных, галлюцинаций и иллюзий,
    и, как следствие, — вторичным бредом;
    наличием эмоционально аффективных
    нарушений, затруднённой ориентировкой
    в окружающем мире, дезориентацией во
    времени. При этом сохраняются осознание
    собственной личности и
    опасностей. После выхода из делирия —
    частичная
    амнезия.
    Больной может быть опасен для себя и
    окружающих.

    Алкоголизм –
    серьезное заболевание, опасное для
    больного и окружающих его людей психозом
    под названием алкогольный делирий, в
    народе – «белая горячка». С латыни
    «delirium» переводится как «безумие,
    помешательство», и эти слова как нельзя
    лучше характеризуют белую горячку,
    которая характеризуется расстройством
    сознания и появлением страшных зрительных
    и слуховых галлюцинаций.

    Лица, подверженные заболеванию

    Наиболее
    часто белая горячка развивается после
    5—7 лет употребления
    алкоголя, у лиц страдающих
    хроническим алкоголизмомII—III
    стадии, после длительного запоя либо
    на фоне ежедневного пьянства в течение
    нескольких недель или месяцев при его
    прекращении.

    Гораздо реже заболеванию
    подвержены лица, не страдающие хроническим
    алкоголизмом, после длительного
    употребления алкоголя в больших
    количествах, либо употребления алкогольных
    суррогатов.Группой
    рискаявляются перенёсшие в прошлом
    тяжёлые заболевания ЦНС или черепно-мозговые
    травмы.

    Наконец, у больных, в прошлом
    перенёсших алкогольный психоз в тяжёлой
    форме, повторение его возможно даже
    после приёма небольших доз алкоголя

    «Белая горячка»
    обычно развивается в возрасте от 25 до
    60 лет, причем наиболее часто — от 40 до
    50 лет. Тяжелый алкогольный делирий чаще
    обычно возникает в тех случаях, когда
    длительность злоупотребления алкоголем
    превышает 10–15 лет. Однако в последние
    годы отмечается тенденция к значительному
    сокращению этого срока.

    Мифы и предрассудки

    Один из распространенных
    мифов касается видений, галлюцинаций
    при алкогольном делирии. Многие уверены,
    что в состоянии бреда являются
    исключительно черти, потусторонние
    «личности». На самом деле, на тип
    зрительной галлюцинации влияет окружающая
    среда и индивидуальные особенности
    мышления.

    Чего человек боится
    — то, как правило, и показывает ему
    помраченное сознание. Типичными являются
    зооморфные галлюцинации — в виде пауков,
    змей, крыс, то есть то, чего боится
    большинство людей. Но любители криминальных
    сериалов увидят бандитов или мафиози,
    террористов или ОМОН, а ищущие встреч
    с внеземным разумом непременно
    «познакомятся» с гуманоидами.

    Отсюда же проистекает
    мнение, что все, страдающие алкогольным
    помрачением сознания, драчливы, агрессивны
    и опасны для окружающих.

    На самом деле,
    у многих (примерно в 30% случаев) «белая
    горячка» протекает без аффектов и
    агрессии.

    Такие больные с радостным
    выражением лица общаются с «пришельцами»,
    объясняют им или окружающим что-то,
    активно вмешиваются в деятельность
    других, «заручившись» поддержкой от
    своих галлюцинаций.

    Тем не менее, больше
    половины таких «добрых» помрачений
    заканчиваются классическим образом —
    буйством, агрессией, нанесением
    повреждение себе или окружающим. И это
    говорит о том, что профессиональная
    психиатрическая помощь необходима вне
    зависимости от выраженности симптомов.

    Ошибочным является
    также мнение, что для развития алкогольного
    делирия нужно сильно напиться или уйти
    в глубокий запой. Здесь как раз наоборот:
    «белая горячка» начинается только после
    того, как человек выходит из запоя,
    частично трезвеет или находится в
    разгаре абстинентного синдрома
    (похмелья).

    Источник: https://studfile.net/preview/4017431/

    Алкогольный делирий: первые симптомы, развитие и лечение

    jpg» alt=»Алкогольный делирий: симптоматика, развитие, лечение»>

    Алкоголь давно завоевал место в человеческой жизни, как расслабляющее средство и неоспоримое атрибут любого праздника.

    Однако согласно исследованиям специалистов в данной отрасли, спиртные напитки вполне отождествимы с наркотиками. Об этом и пойдёт речь в данном материале.

    Данная информация не слишком освещается в СМИ, поскольку речь идёт о внушительных денежных массивах. Несмотря на то, что понятие делирия знакомо не всем, о белой горячке наслышан каждый. Ощутимую роль сыграл, неизменно высмеивающий алкоголиков, народный фольклор.

    Алкогольный делирий недаром по латыни означает «безумство», и проявляется в результате злоупотребления на основе алкоголя.

    С лёгкой руки психиатров и наркологов данная зависимость стала называться «белой горячкой» или «белочкой» в простонародье.

    Недуг особенно опасен своими ярко выраженными расстройствами с психической и психосоматической точки зрения, которые заканчиваются на 10% летальным исходом.

    Алкогольный делирий: код по МКБ 10

    Согласно международной классификации болезней (МКБ), код алкогольного делирия составляет 10. Данное заболевание характерно для людей со II и III стадией алкоголизма, то есть, злоупотребляющих спиртным на протяжении 5–7 лет. Данное состояние наблюдается спустя 1–3 дня после того как прекратится запой либо на 4 тире шестые сутки.

    Известные случаи того, как у людей возникала белая горячка в результате отравления суррогатным спиртным даже у тех, кто не страдал зависимостью. Проблема приобрела широкие масштабы ещё и потому, что рынок перенасыщен всевозможными фальсификатами.

    Также при наличии черепно-мозговых травм или болезней ЦНС у человека с большой долей вероятности развивается делирий. Для перенёсших алкогольный психоз, признаки белой горячки могут обычно возникать даже при незначительном приеме спиртного.

    В рамках заболевания и возможности появления психического расстройства предусмотрены нарушения сна и беспокойство. Длительность острого состояния, которое сопровождается помрачением рассудка, как правило, составляет от 3 до 5 суток. При этом ситуация может развиваться различным образом.

    Человек, лишённый нормального сна, может просто впасть в безумство, проявляя неадекватность и опасность ко всему окружающему. На всех стадиях алкогольного делирия различия симптомы не сильно различаются.

    Важнейшие симптомы алкогольного делирия

    Признаки заболевания могут относиться к двум типам, то есть, психическим и соматическим. Их проявление происходит в комплексе, поэтому врач ставит точный диагноз, выявляя изначальную причину. Основные симптомы алкогольного делирия выражаются в следующем:

    1. С психической точки зрения:
      • нарушенный сон, бессонница, кошмары;
      • навязчивые, бредовые идеи и беспокойство;
      • паническое ощущение страха;
      • различные галлюцинации;
      • повышенная степень возбуждения;
      • временно-пространственная дезориентация.
    2. С соматической точки зрения:
      • тремор рук и повышенное потоотделение;
      • повышение пульса, давления. Температуры тела до 39–40 °C;
      • головная боль, тошнота (вплоть до рвоты), одышка;
      • периодические судороги;
      • покрасневшее лицо.

    Белую горячку просто отличить по галлюцинациям. Недаром многие говорят про человека, что он «напился до чёртиков», и это отнюдь не шутка. Алкоголики могут реально видеть животных и насекомых, которые ползают по телу или персонажей из сказок.

    Воображение алкоголика бывает непредсказуемым, ведь, помимо зрительных галлюцинаций, ему мерещатся прикосновения. В процессе борьбы с мнимыми чёртями больной стремится нанести себе увечья, однако к посторонним людям не агрессивен.

    Другим распространённым нарушением является сбой в водно-солевом гомеостазе, возникающий из-за изменения метаболизма в целом.

    Длительный запой способствует значительному повышению концентрации этанола в крови, поэтому организму приходится мобилизовать собственные силы.

    В результате процесс обмена в организме происходит с пониженной интенсивностью. Начинаются перебои в работе внутренних органов, возможен смертельный исход.

    Стадии алкогольного делирия

    Самостоятельный выход из болезненного безумства достаточно проблематичен, особенно, если дело дошло до поздней стадии. При описании алкогольного делирия, развития и разновидностей заболевания, врачами выделяются соответствующие стадии:

    1. Первая:
      • поверхностная выраженность симптомов;
      • нормальное состояние сознания и личности в целом;
      • возврат в нормальное состояние без медицинской помощи.
    2. Вторая: делирий совершившийся
      • ярко выраженные симптомы;
      • невозможность самостоятельного изучения;
      • переход в стадию III, если не производилась терапия.
    3. Третья: угроза жизни
      • яркая выраженность психосоматических симптомов;
      • нечленораздельная речь;
      • сниженная реакция в отношении внешних раздражителей, АД и пульса;
      • человек более не осознаёт себя.

    Обязательно посмотрите видео

    Процесс лечения алкогольного делирия

    Лечение алкогольного делирия не происходит домашних условиях, поскольку больной должен госпитализироваться стационар психоневрологического профиля. Единого медицинского мнения на данный счёт не существует.

    В Европейских странах эффективным выходом становится известный препарат клометиазол. В России и США в основе лечения вещества, принадлежащие к группе бензодиазепинов. Для препаратов характерно выраженное психоактивное воздействие  и снижение возбудимости у больных. Увеличенная дозировка способствует тому, что человек крепко засыпает.

    Для того чтобы установить водно-солевой гомеостаз, применяются препараты под названием гидрокарбонат натрия и реополиглюкин. Для устранения отёка лёгких и мозга в ходе лечения специалисты используют маннит. Обязательным для показания являются витамины, принадлежащие к группам C, PP и B.

    Лечение при алкогольном делирии обычно носит принудительный характер. Родственники больного вынуждены пойти на этот шаг по требованию родственников. Процессом лечения занимаются квалифицированные врачи. При этом ситуация развивается в трёх возможных направлениях.

    Ослабленный организм человека, регулярно употребляющего спиртное, ослаблен, и дополнительная терапия на основе медикаментов может сказаться на нём не в лучшую сторону. Однако оставление больного в безумстве опасно для жизни окружающих.

    По достижении третьей стадии белой горячки, дело с высокой вероятностью может закончиться смертельным исходом. Поэтому лучше попытаться спасти близкого человека, даже идя на осознанный риск.

    Возможные последствия алкогольного делирия

    Алкогольный делирий чреват нарушениями в работе всех важнейших систем органов. Среди наиболее часто встречающихся осложнений:

    • воспалённая поджелудочная железа или лёгкие;
    • нарушенная работа сердца;
    • появление отечности головного мозга;
    • недостаточность работы почек.

    Это лишь незначительный перечень последствий алкогольного делирия. Важно, чтобы помощь оказывалась своевременно, и не развивались хронические заболевания почек, печени и т.д.

    Проявление белой горячки у хронических алкоголиков, как правило, происходит по окончании запоя. Распознать «белочку» можно по галлюцинациям, способным довести нездорового и неадекватного человека до членовредительства.

    Для того чтобы преодолеть расстройство, можно использовать медикаментозный способ. Однако лечение не всегда может спасти пациента и привести к полному исцелению. Поэтому по возможности лучше не поддаваться алкогольной зависимости.

    Источник: https://doctor-174.ru/stati/alkogolnyy-deliriy.html

Ссылка на основную публикацию