Алкогольный бред: психоз и параноид ревности

Если человек склонен к алкоголизму и употребляет алкоголь систематически, в течение длительного времени, у него может развиться такое состояние, как алкогольный бред. Для формирования этой патологии с момента начала злоупотребления спиртными напитками должно пройти не менее нескольких лет, иначе о развитии параноида говорить нельзя.

Алкогольный бред: психоз и параноид ревности

Что это такое

Алкогольный бред – форма психоза, развивающаяся на фоне длительного и активного употребления алкоголя. Часто проявляется, как патологическая ревность к супруге или другому близкому человеку.

Встречается патология не слишком часто (от 1% до 3% в картине всех психозов на фоне употребления спиртных напитков).

Болезнь в течение длительного времени протекает скрытно, симптомы прогрессируют очень медленно и мало кто способен связать их с наличием патологического пристрастия.

Заболевание развивается у человека после перехода на II-III стадию алкоголизма. В основном диагностируется у представителей мужского пола, а женщины подвержены данной болезни очень редко.

Алкогольный бред характеризуют высокая степень систематизации и медленное прогрессирование, при котором психоорганические симптомы усугубляются постепенно, поведение в социуме и агрессивность начинают вызывать подозрения у окружающих людей далеко не сразу.

Важно! Данную патологию часто сопровождает сильная ревность. В итоге пациент способен на избиение супруги или сожительницы. Иногда дело доходит до причинения тяжких телесных повреждений или убийства.

Заболевание характеризуется хроническим течением с периодическими эпизодами обострения. Человек должен будет пройти лечение у нарколога и психиатра.

Алкогольный бред: психоз и параноид ревности

Причины развития

Человек, который оказывается в зоне риска по данной патологии, обычно характеризуется друзьями или близкими как запойный алкоголик, который не пытается бороться со своим пристрастием в течение последних нескольких лет.

Среди всех пациентов чаще всего алкогольный бред выявляется у тех пациентов, которые обладают эпилептоидным или параноидальным характером. Еще до того, как алкоголь начнет свое патологическое действие на нервную систему такие пациенты отличаются следующими чертами характера:

  • сильная эгоцентричность;
  • недоверчивость;
  • склонность к жесткому контролю над жизнью родных и друзей;
  • привычка в жестких формах требовать соблюдения установленных правил;
  • подозрительность.

Особенно часто развитие данной патологии встречается уже после того, как человек перенес белую горячку или любую другую форму алкогольных психозов. Также у пациентов, оказывающихся в зоне риска, наблюдается сильная деградация личности на фоне постоянного употребления алкогольных напитков.

Запомните! Пациент, находящийся на грани заболевания дуреет, быстро срывается со спокойного тона разговора на крик, перестает себя контролировать. В этот период он способен на любые насильственные действия и из-за этого представляет серьезную угрозу для окружающих.

Алкогольный бред: психоз и параноид ревности

Симптоматика

Бред на фоне употребления алкоголя – патология, развивающаяся постепенно. Первые симптомы могут быть стертыми, из-за чего родственники будут считать их просто проявлением дурного характера.

Человек в этот период обычно склонен выказывать подозрения или предъявлять какие-либо претензии, будучи в состоянии опьянения.

В этот период большую роль играет ухудшение отношений в семье из-за пьянства.

Изначально бредовые идеи и в самом деле подкрепляются ухудшающимися отношениями в семье, однако постепенно, когда пациент дуреет сильнее, связь с реальность утрачивается все более очевидно. Так, например, некоторые разговоры могут додумываться, появляются слуховые иллюзии, будто все вокруг обсуждают личную жизнь пациента, ревность к супруге усиливается.

Человек все больше теряет связь с реальность, чаще срывается на крик, может стонать во сне из-за дурных сновидений. Симптомы патологии начинают причинять все больше беспокойства окружающим.

Так, например, пациент может посещать место работы супруги и настаивать на том, чтобы начальство следило за поведением жены, он также может подстраивать компрометирующие ситуации, чтобы обличить «неверную жену». Часто картины измены, увиденные во сне, принимаются за реальность и преподносятся окружающим людям в соответствующем ключе.

Постепенно пациент дуреет все сильнее, учащаются вспышки агрессии по отношению к супруге и детям, которые, якобы, рождены вне брака.

После этого возникает реальная угроза жизни и здоровью женщины, так как больной может убить ее во время очередного приступа. Иногда пациент внешне выглядит вполне адекватным, не срывается на крик, держит все подозрения при себе.

Тогда в качестве манифеста заболевания будет расцениваться спланированное покушение на жизнь супруги или ее убийство.

Алкогольный бред: психоз и параноид ревности

Диагностика

Диагностировать подобный бред – задача не из простых. Многие пациенты склонны скрывать свое состояние, «переживать все в себе» до тех пор, пока бред не оформится окончательно.

В таком случае не поможет даже беседа с родственниками, так как они не будут замечать никаких отклонений в поведении близкого человека.

Иногда диагностика алкогольного бреда запаздывает, из-за чего происходят сильные избиения или убийства!

При оценке состояния пациента важно расспросить не только его самого, но и его родственников. У супруги можно поинтересоваться, как ведет себя муж во сне (не просыпается ли от кошмаров, спокоен ли его сон и др.), не замечала ли она за ним каких-либо подозрительных странностей.

Если опрос не способен дать достаточное количество информации, прибегают к простой пробе с этиловым спиртом. Для этого внутривенно вводят 20% раствор этилового спирта. За пациентом ведут наблюдение. Подтверждением диагноза считают обострение всех бредовых идей на фоне алкогольного опьянения.

Результат предсказуем: находясь в расслабленном состоянии, пациент выложит все свои мысли по поводу неверности супруги врачу, что позволит точно диагностировать расстройство личности и начать подбор адекватного лечения.

Алкогольный бред: психоз и параноид ревности

Терапия

При алкогольном бреде предполагается длительное лечение, осуществляемое в условиях психиатрического или наркологического стационара. Терапия может включать в себя следующие элементы:

  • дезинтоксикация;
  • введение витаминов в больших дозировках;
  • нейролептики;
  • психотерапевтическое воздействие.

В некоторых случаях, если патология выражена очень сильно и бред носит глубокий характер, пациента вводят в инсулиновую кому, чтобы дать организму возможность восстановиться. Также обязательным элементом комплексного лечения является купирование зависимости от алкоголя.

Часто лечение алкогольного бреда осложняется тем, что пациент вводит родственников и работников медицинского учреждения в заблуждение.

Симуляция выздоровления в некоторых случаях оказывается настолько правдоподобной, что пациента на самом деле выписывают из клиники, не закончив лечение.

Причем происходить это может как по его собственному настоянию, так и по настоянию родственников, которые оказались обмануты.

Алкогольный бред: психоз и параноид ревности

Важно! Выписка больных с алкогольным бредом при подозрении на симуляцию производится только под контролем врачебной комиссии, которую обмануть гораздо сложнее, чем лечащего врача или кого-то из родственников.

Если больной отказывается проходить лечение, его госпитализацию проводят принудительно. Это необходимо, чтобы обезопасить самого пациента и его родственников.

Прогноз у пациентов, вылечившихся от алкогольного бреда, зависит от многих обстоятельств.

В первую очередь важно понимать, что у многих пациентов некоторые бредовые идеи сохраняются даже после фактического выздоровления, так как мозговым структурам был нанесен непоправимый ущерб.

Однако остаточные бредовые идеи могут регрессировать на фоне полного отказа от алкоголя и соблюдения всех рекомендаций врача.

Если алкогольное пристрастие сохраняется, у пациента остаются все признаки психоза с периодическими обострениями. В этом случае снижение выраженности бреда – следствие полноценного органического поражения мозга, который уже не может справляться с интоксикацией.

Алкогольный бред – серьезная патология, требующая тщательного лечения. Если у человека постепенно появляются признаки этой патологии, необходимо срочное вмешательство специалистов, практикующих терапию бреда. Проводить лечение заболевания в домашних условиях запрещено, так как пациент неадекватен и представляет опасность для жизни и здоровья окружающих людей!

(Visited 3 596 times, 1 visits today)

Источник: https://alcogolizmed.ru/oslozhneniya/alkogolnyj-bred.html

Алкогольный параноид: причины и методы лечения

Алкогольный параноид (бред преследования) – это один из видов алкогольного бредового психоза, наряду с алкогольной паранойей (бредом ревности). Бредовые психозы наблюдаются у людей с тяжелым алкоголизмом довольно часто и занимают в структуре металкогольных психозов третье место после белой горячки (делирия) и алкогольных галлюцинозов.

Алкогольный бред: психоз и параноид ревности

Причины

Из названия понятно, что основной причиной развития подобных психических расстройств является систематическое злоупотребление спиртными напитками.

На второй и третьей стадии алкоголизма после длительного воздействия этанола на головной мозг происходят серьёзные изменения психики. Из-за нарушения кровоснабжения нейроны массово отмирают.

Также под воздействием этилового спирта меняются обменные процессы в церебральных клетках. В результате нарушается высшая нервная деятельность.

Расстройства психики в клиническом понимании развиваются не у каждого алкоголика.

Алкогольные психозы наиболее часто диагностируются у людей предрасположенных к таким расстройствам по каким-либо причинам. К ним относят:

  • наличие в анамнезе черепно-мозговых травм;
  • различные патологии инфекционно-воспалительного характера, поражающие головной мозг и его оболочки;
  • влияние различных вредностей (токсические, лучевые и прочие негативные воздействия) в период внутриутробного развития и в раннем детском возрасте;
  • подвижная психика, особенности личности, характера, не являющиеся отклонением от нормы (склонность к демонстративному поведению, истеричность);
  • наличие в анамнезе психических расстройств, диагностированных до развития алкогольной зависимости.
  • Спровоцировать расстройство психики у зависимого от алкоголя человека могут различные жизненные трудности, ощущение страха, вины, тревожные состояния.
  • 
  • Наиболее часто алкогольный параноид и прочие психозы развиваются на пике абстинентного синдрома или после длительно непрекращающегося запоя.

Разновидности алкогольного параноида

Алкогольный параноид классифицируют по признаку длительности проявлений. Выделяют три вида течения:

  • абортивное;
  • острое;
  • затяжное.

Абортивный и острый алкогольный параноид имеют схожие клинические признаки, но разную продолжительность.

В первом случае психическое расстройство, как правило, манифестирует на пике запоя и продолжается несколько часов.

Острая форма чаще развивается на высоте абстинентного синдрома и продолжается от нескольких суток до нескольких недель.

При абортивной форме параноид начинается с возникновения аффекта негативной эмоции (чаще всего страха), который затем оформляется в бредовую идею преследования.

Алкогольный бред: психоз и параноид ревности

В продроме острой формы наблюдаются характерные признаки: подавленность, апатия, тревожность, нарушения сна, отсутствие аппетита, тремор, тахикардия.

Тревожность нарастает и трансформируется в бредовую идею, больной начинает галлюцинировать или действовать в рамках бреда.

Затяжное течение алкогольного параноида наблюдается, если не удается купировать проявления заболевания в острой форме. Бредовая идея приобретает конкретные очертания, систематизируется, галлюцинации исчезают.

Больной находится в тревожном угнетенном состоянии. Он испытывает недоверие к окружающим, пытается скрыться от предполагаемых врагов, не желает идти на контакт с теми, кто, по его мнению, за ним следит.

При употреблении алкоголя параноид обостряется, могут появиться галлюцинации.

Клиническая картина

Признаки алкогольного параноида появляются уже в продромальном периоде. Больной находится в угнетенно-тревожном состоянии, может испытывать чувство страха или вины.

Алкогольный бред: психоз и параноид ревности

На фоне отмены стимулятора нервной системы (алкоголя) у зависимого человека появляются тревога, тоска, апатия. Из-за нарушений сна и негативных эмоций начинает формироваться идея преследования.

Ему кажется, что за ним следят, хотят убить или похитить. В зависимости от характера бреда больной может бояться выходить на улицу, так как предполагает, что там на него могут напасть.

Некоторые отказываются от пищи из опасения умышленного отравления.

К окружающим относится настороженно, подозревает их в слежке, стремлении убить его.

Человек боится как знакомых, так и незнакомых людей, особые подозрения вызывают те, с кем он ранее конфликтовал.

У некоторых людей параноид сопровождается галлюцинациями или иллюзиями. В последнем случае больной может расценивать любое поведение, разговоры и жесты окружающих в рамках своей идеи.

Ему кажется, что какой-либо металлический предмет в чужих руках – это нож, пистолет или другое оружие. Жесты или движения воспринимаются как готовность к нападению или попытка напасть.

Разговоры проходящих мимо или находящихся рядом людей он воспринимает на свой счёт, при этом понимает их превратно. Иногда присутствуют слуховые галлюцинации угрожающего содержания.

Поведение больного вполне логично в рамках его бредовой идеи. Оно согласуется с характером, привычками и жизненным опытом. Чаще они стараются скрыться от «преследователей», «врагов», спрятаться. Могут обратиться в полицию с просьбой защитить. Нападают, проявляют агрессию действием сравнительно редко.

Зрительные галлюцинации, как правило, просты и определяются содержанием бреда. Больной может обороняться или нападать на воображаемых преследователей, пытаться убежать от них. Поведение его импульсивно, действия продиктованы чувством страха.

Дифференциальная диагностика

Диагностика и дифференцирование алкогольного параноида представляют довольно сложную задачу. Его дифференцируют от алкогольной параноидной шизофрении.

Основное различие между этими расстройствами в характере бреда: наблюдается конкретный устойчивый бред бытовой обыденной тематики, при параноидной шизофрении он вычурный, затейливый.

Необходимо собрать полный анамнез с помощью родственников больного. Заболевание диагностируется в случаях, когда симптоматика появляется у тяжелого алкоголика на высоте абстинентного синдрома или длительного запоя. Параноидная шизофрения определяется у людей с ранними стадиями алкогольной зависимости или в тех случаях, когда выраженная клиническая картина алкоголизма отсутствует.

Поведение больных подчиняется устойчивой бредовой идеи. В рамках неё он ведет себя логично. Шизофрения характеризуется ложным раздвоением личности. При параноиде наблюдается асоциальное поведение, склонность к созданию конфликтных ситуаций. При шизофрении чаще всего больной не провоцирует открытых конфликтов.

Алкогольный параноид характеризуется активностью человека: он скрывается от воображаемых преследователей или нападает на них, пытается вывести окружающих «на чистую воду».

Читайте также:  Кодировка от алкоголя: плюсы и минусы данного метода

Поведение часто грубое, возможны проявления жестокости по отношению к «подозреваемым» в слежке. При параноидной шизофрении пациенты чаще ведут себя тихо, отстранённо.

По отношению к окружающим, как правило, проявляют внешнее равнодушие и подозрительность.

Бредовая идея о преследовании проста, конкретна и логична. Зрительные и вербальные галлюцинации, иллюзии довольно простые, наблюдаются нечасто. При шизофрении они изменчивы, вычурны, не поддаются логике. Галлюцинации постоянные, связаны с изменяющимся бредом.

Лечение

Терапия алкогольного параноида проводится в условиях стационара. После купирования острой симптоматики запоя или абстинентного синдрома больного могут выписать для продолжения лечения амбулаторно.

Психические расстройства на фоне алкоголизма, в том числе алкогольный параноид, лечатся с применением антипсихотических средств (нейролептиков). Положительная динамика наблюдается после Галоперидола, Аминазина, Валиума, Элениума.

Алкогольный бред: психоз и параноид ревности

Вместе с психотропными препаратами проводится терапия последствий злоупотребления алкоголем, инфузии раствора глюкозы, тиамина, аскорбиновой кислоты, сернокислой магнезии.

Если у пациента наблюдается подавленное настроение, могут быть назначены препараты группы антидепрессантов.

При затяжном или тяжело протекающем остром параноиде рекомендуется лечение сном. Больного погружают в длительный сон посредством снотворных (Барбамил, Бромурал) и нейротропных препаратов.

Доза рассчитывается таким образом, чтобы пациент находился в состоянии сна около 20 часов в сутки на протяжении 7-10 дней.

После того, как бред проходит, проводится поддерживающее лечение анксиолитиками – средствами для подавления тревоги, страха.

Затем рекомендуется курс психотерапевтического лечения. Корректно и последовательно проводимая терапия в подавляющем большинстве случаев позволяет добиться выздоровления.

ВашНарколог рекомендует: Профилактика психических расстройств

Чтобы предотвратить развитие алкогольного параноида у людей, склонных к психическим отклонениям, необходимо лечить первопричину алкогольного психоза, то есть зависимость от алкоголя.

Сложность лечения алкогольной зависимости в том, чтобы убедить алкоголика, что он болен. Это задача близких: они должны чётко понимать, что это тяжелое хроническое заболевание. Обижаться на больного за то, что он пьёт, бесполезно, и это нужно принять. Уже на второй стадии человеку сложно самостоятельно отказаться от употребления спиртного.

Необходимо понимать, что лечение – длительный процесс, требующий терпения и огромных затрат эмоциональной энергии. Таким больным очень нужна поддержка со стороны родных и близких.

Лечение алкогольной зависимости сегодня проводится по множеству методик. Для определения комплекса, необходимого в конкретном случае, необходимо обратиться к опытному наркологу, который разработает индивидуальную программу лечения.

Для преодоления психологических причин зависимости проводится курс психотерапии. Для снятия физической тяги к спиртному применяются медикаментозные препараты.

Возможны различные варианты кодирования, вшивание имплантатов с лекарственными препаратами.

После корректно проведенного лечения алкогольный параноид, как правило, проходит без последствий. Изменений в психике не наблюдается. Если человек не проходит лечение, продолжает пить, то вероятность рецидива психического расстройства увеличивается. При этом в дальнейшем нарушения психики будут тяжелее: затяжные и хронические психозы, алкогольные галлюцинозы, энцефалопатия.

Источник: http://VashNarkolog.com/alcoholic-diseases/paranoid

Алкогольный бред ревности и паранойя

Алкогольный бред ревности и паранойя

Алкогольный бред ревности и паранойя – это хроническое состояние металкогольного психоза. Основной характеристикой этого является преобладание уверенности в неверности супруга.

Развивается данное заболевание непроизвольно, без соответствующих на то причин. Долгое время окружающие могут не замечать такого состояния. Человека начинают мучить бредовые мысли, которые со временем совсем теряют связь с реальным происходящим вокруг.

Человек с таким недугом может устраивать слежку за супругой, необоснованно упрекать ее в изменах, заставлять признаваться в несуществующих вещах. По отношению к близкому человеку у алкоголика развиваются садистические наклонности.

Особенно опасно, что такие приступы могут продолжаться даже при отказе от спиртного. И здесь не обойтись без квалифицированной помощи. Что это за заболевание и стоит ли его недооценивать?

Характеристика заболевания

Такое состояние при алкогольной зависимости носит довольно редкий характер. Страдают им преимущество люди мужского пола. Именно они чаще всего подвергают своих жен физическому и психологическому насилию.

Известно совсем мало случаев, когда этому заболеванию были подвержены женщины.

Возрастных ограничений у алкогольного бреда ревности нет, но чаще он диагностируется у людей зрелого поколения, особенно после сорока лет.

Основанием для развития заболевания служит имеющееся расстройство психики. Поэтому группой риска являются душевнобольные люди.   

Злоупотребление алкоголем само по себе признается заболеванием. Уже на второй стадии алкогольной зависимости может проявиться алкогольный бред ревности. Конечно в первую очередь такое состояние свойственно для тех людей, которые страдают от ревности еще до развития зависимости. Заболевание диагностируется всего у трех процентов людей с алкогольной зависимостью.

Течение заболевания

Первоначально у человека с зависимостью начинают появляться небольшие сомнения относительно верности его супруги либо сожительницы. Он начинает задавать ей массу необоснованных вопросов, предъявлять претензии.

Ему все время не нравится то, как она одета, так как ему кажется, что она наряжается специально для посещения своего тайного возлюбленного.

Как только наступает отрезвление, больной начинает забирать все слова обратно либо вообще ничего не помнит о состоявшемся разговоре.

С течением времени алкогольная паранойя усиливается. Больной уже не сомневается в изменах супруги. Более того, он уверен, что все случаи неверности происходят прямо в домашних стенах.

На этой стадии заболевание сопровождается рукоприкладством, правда, случается это исключительно в алкогольном опьянении.

Избиения начинают носить систематический характер и с каждым разом их сила и жестокость только нарастает.

Самый страшный исход необоснованных подозрений приводит человека к криминалу. Больной в разъяренном состоянии может совершить убийство жены. При другом повороте событий, больной может предпринимать попытки лишить жизни себя. И если такая страшная мысль пришла в голову зависимому человеку, то, скорее всего, он доведет дело до конца.

Основные отличительные черты заболевания:

  • Систематические подозрения.
  • Постепенное прогрессирование недоверия.
  • Усугубление психического расстройства.
  • Усиление агрессивности.
  • Нарушение социального поведения.

Алкогольный бред ревности считается серьезным и опасным недугом, который нуждается в обязательном контроле специалистов. Помочь вывести из этого состояния могут только профессиональные психотерапевты.

Корни психозов

Люди, находясь в зависимости от алкоголя на протяжении пяти лет, уже могут почувствовать на себе проявления синдрома. Есть случаи, когда заболевание проявляется раньше, если человек резко бросил пить после длительного употребления.

Привыкший к поступлению спиртного организм так выдает реакцию на отсутствие вредных веществ в крови. Развивается сильнейшее недомогание и, как результат, психологическое расстройство.

Болезнь может быть спровоцирована разными болезненными состояниями:

  • нарушения функций центральной нервной системы;
  • черепно-мозговые повреждения;
  • тяжелое инфекционное заболевание;
  • медикаментозная интоксикация организма.

Острый психоз несет опасность не только для больного, но и для его близких людей:

  • разрушение социальных связей;
  • разногласия в семье;
  • потеря друзей;
  • потеря возлюбленных;
  • отсутствие общения с детьми;
  • разочарованные, убитые горем родители.

Сам больной не понимает, какую боль и разочарование приносит своим родственникам и близким людям. Разум такого человека находится в состоянии помутнения. Назвать его полноценным членом общества уже нельзя.

У больного появляются проблемы на работе. Алкогольный бред ревности приводит человека к тому, что он готов броситься на любого окружающего и причинить ему боль, нанести вред здоровью.

Получение травм от мужа при данном заболевании – это частое явление в таких семьях. Появляются галлюцинации, систематические мысли о самоубийстве.

Человека начинает преследовать желание избавиться от такого состояния и ему кажется, что покончить с этим можно только через самоубийство.

Это является главной причиной, почему так часто можно услышать, как человек выбросился из окна, находясь в состоянии алкогольного опьянения.

При такой ситуации человек нуждается в своевременном лечении. В противном случае такие психозы могут привести к летальным исходам.

Причины появления заболевания

Главным фактором для развития синдрома является продолжительное злоупотребление алкогольными напитками. Прием спиртного в больших количествах приводит к нарушениям нервной системы, соответственно, может спровоцировать психические расстройства.

Больше всего недугу подвержены люди с паранойяльным характером, а добавление алкоголя еще усиливает течение болезни. Еще до первых проявлений синдрома такие пациенты склонны регламентировать и держать под контролем жизнь окружающих. Они очень требовательны и не принимают отказа соблюдать установленные им правила.

Многие пациенты, больные этим заболеванием, злоупотребляют алкоголем на протяжении десяти лет и больше. В отдельных случаях у больного наблюдается деградация личности. Изучая медицинскую карту пациента, можно увидеть такие заболевания, как белая горячка.

Белая горячка: характеристики и симптомы

Многие люди убеждены, что белой горячке подвержены исключительно запойные алкоголики. Это верное мнение, ведь приступ, как правило, наступает после длительных запоев. Острые проявления психоза приходятся на 4–5 день после выхода из-за запойного состояния. По некоторым признакам можно предугадать о приближении приступа еще до момента его наступления:

  • У человека сильно меняется поведение. Присутствует взволнованность, возбуждение, чрезмерная активность, несвойственная для обычного поведения.
  • Нарушается координация движений, человек теряется в пространстве.
  • У больного с трудом получается поддерживать разговор.
  • Отмечается тремор конечностей.
  • Повышается температура тела.
  • Поднимается артериальное давление.
  • Беспокоит бессонница.
  • Общее самочувствие постепенно ухудшается.
  • Особо сложный период определяется по следующим симптомам:
  • • Полное помутнение сознания.
  • • Больной как бы находится в другом мире, причем днем его еще можно вернуть в реальность, а вечером он опять теряется.
  • • Человек начинает забывать родных, не узнает окружающих людей.

• Появляются яркие галлюцинации. Причудиться могут несуществующие живые организмы, больше напоминающие персонажей фильмов ужасов. Больному кажется, что эти существа несут для него опасность, хотят уничтожить планету. Он может начать с ними разговаривать.

• Частые проявления тактильных галлюцинаций. В этом случае человек не только якобы видит невиданных страшных существ, но и ощущает их прикосновения. При этом он корчит гримасы, на лице появляется состояние ужаса, страха, паники. Больному начинает казаться, что насекомые проникают к нему в горло и мешают дышать, отчего появляются приступы удушья.

• Еще одна разновидность галлюцинаций – голоса. Человек в припадке якобы слышит кого-то, кто подшучивает над ним, издевается и запугивает.

• Самое опасное, что жертвы припадков могут нанести себе вред. Они не осознают происходящего, их пугают видения, ощущения, звуки. Они пытаются избавиться от этого и могут в состоянии стресса выпрыгнуть в окно. В другом случае они могут навредить человеку, который находится рядом, так как будут видеть в нем всю исходящую опасность. В таком состоянии люди способны на убийство.

• Состояние острого припадка может покинуть больного на несколько дней, в течение которых он будет крепко спать. Но после перерыва психоз возвращается и может проявиться в большей степени.

Многие воспринимают словосочетание белая горячка, как повод для шуток, смеха. Но мало кто задумывается, какую опасность несет в себе этот недуг. При такой ситуации больному требуется неотложная квалифицированная помощь. В противном случае припадок вряд ли обойдется без тяжелых последствий.

Симптоматика бреда ревности

Для формирования бреда ревности могут послужить реальные отношения в семье, которые нуждаются в укреплении. Но заболевание возникает безосновательно. У заболевания определяются разные степени сложности.

Ввиду того что первоначальные претензии основываются на реальной семейной ситуации, все обвинения вначале могут выглядеть правдоподобно. Плохие взаимоотношения, скандалы, ссоры могут привести к тому, что невиновный член семьи начнет испытывать угрызения совести по поводу своего поведения.

Сложная ситуация складывается, когда заболевание начинает прогрессировать. Тогда претензии к супругу теряют всякую связь с реальностью происходящего. Больной начинает сам составлять картину систематических измен, рисуя в своем воображении детали и подробности.

Понять о неуравновешенном состоянии можно по ироничным и саркастичным намекам, которыми он бросается в адрес супруги. Он может якобы случайно произнести неоднозначную фразу, начать разговор и резко оборвать его.

Ему будет постоянно казаться, что все окружающие люди вокруг знают о неверности его супруги и смеются над ним у него за спиной.

Читайте также:  Влияние алкоголя на раковые клетки: риск возникновения опухоли

Навязчивые идеи больного принимают серьезный характер. Теперь он должен доказать ее неверность и поэтому везде и всюду будет преследовать дену.

Он может даже специально создавать двусмысленные ситуации, чтобы потом спустить гневные обвинения на супругу. Лет двадцать назад такие мужья специально обращались в профсоюзы, чтобы те помогли сохранить семью.

В результате часто наказывали ни в чем не повинного человека, увольняя с работы.

В современном мире они такие патологические ревнивцы стали обращаться к непосредственному начальству супруги, требуя от них, чтобы они следили за порядком на своем предприятии. Женщина в такой ситуации испытывает сильное чувство стыда, что само по себе может подтолкнуть ее на мысль о разводе. Но ее супруг обязательно подумает, что она решила покинуть его ради другого возлюбленного.

Последняя стадия заболевания сопровождается так называемыми ложными воспоминаниями. Даже прожив лет пятнадцать вместе, больному вдруг начинает казаться, что в течение всего этого времени супруга не переставала ему изменять. В худшем случае он решается на проверку анализов крови, чтобы доказать, что дети, которых он растил все это время, также рождены от другого мужчины.

Естественно, что это сказывается на общем отношении к детям, ведь теперь больной человек уверен, что не имеют к нему никакого отношения. То есть он не обязан дарить им ласку, любовь, одевать, обувать и кормить их. Основной чертой такого поведения является то, что пациент умалчивает о том, что он сделал со своим соперником.

Ведь, по его словам, он стал непосредственным свидетелем измены.

Бывают случаи, когда сила паранойи удваивается сопутствующими бредовыми идеями. Больному кажется, что его супруга не только не сохраняет верность, но и хочет отравить его, убить, посадить в тюрьму.

Сложностью в общении с таким пациентом становится непредсказуемая агрессия, которая переходит в садизм. В этом случае всем членам семьи угрожает реальная опасность убийства.

Что интересно, агрессивные выпады происходят только в отношении близкого человека и почему-то никогда не проявляются в сторону якобы соперника.

На протяжении длительного времени может быть не поставлен диагноз таким пациентам. Такое случается потому, что в некоторых случаях больные люди держат все обиды внутри своего сознания и не предъявляют претензий. Но когда алкогольная паранойя полностью сформируется, все симптомы становятся явными.

Такое течение заболевание несет в себе самую большую опасность. Из-за того, что больной не проявляет внешних эмоций по поводу измен, окружающие люди не опасаются его. Но в это время он может вынашивать тайный план коварного убийства супруги.

И когда заболевание достигнет своего пика, времени на разговоры и объяснения уже не останется.

Диагностировать заболевание сложно, потому что больные не рассказывают медицинскому персоналу о своем пристрастии к алкоголю и тем более не выдают своих подозрений. Только тщательное обследование, взятие анализов, общение с психотерапевтом может дать заключение о психическом расстройстве пациента.

Лечение заболевания и дальнейший прогноз

Алкогольный бред ревности, лечение которого осуществляется в наркологическом отделении, требует особого подхода к каждому отдельному пациенту. В первую очередь проводятся следующие мероприятия:

  • дезинтоксикационная терапия;
  • обеспечение организма витаминами и микроэлементами;
  • назначение нейролептиков;
  • если заболевание носит начальную стадию, то проводятся инсулиновые комы;
  • медикаментозное лечение;
  • психотерапевтическое воздействие.

На выписку пациент может рассчитывать только при полном отсутствии бредовых идей. Кроме того, ведется наблюдение за поведением больного с целью исключить в дальнейшем агрессивного проявления.

Доктор, отвечающий за лечение и реабилитацию, должен обладать хорошими знаниями в этой области и иметь большой опыт с пациентами подобного рода. Такие больные способны вводить в заблуждение своих родных и медицинский персонал.

Они уверяют, что полностью излечились, умоляют о выписке. Такое поведение должно наводить на мысль об отсутствии желаемого результата. Если выздоровление действительно наступит, никаких просьб от пациента слышно не будет.

Он будет полностью полагаться на опыт врачей, и доверять им состояние своего здоровья.

После выписки пациент должен продолжать лечение, которое заключается в регулярном посещении психотерапевта и нарколога. Первые три года больной будет постоянно находиться под контролем и стоять на учете в психиатрическом диспансере.

Если вдруг пациент перестает посещать специалистов и будет утверждать, что больше не нуждается в их помощи, ему показана обязательная госпитализация.

Первое правило полного освобождения от недуга – принятие всех медицинских мероприятий, как необходимую часть лечения.

Дать полноценный прогноз на дальнейшее счастливое будущее при данном заболевании невозможно. Все выглядит весьма сомнительно. У многих пациентов наблюдается сохранение бредовых мыслей, даже в случае полного отказа от алкогольных напитков.

Правда радует тот факт, что они носят слабый характер. А при правильном лечении можно добиться затухания симптомов. Тогда пациенты не отрицают факт супружеской измены, но начинают говорить, что это не имеет для них значение, прошлое осталось позади и надо смотреть только в будущее. Абсолютное освобождение от навязчивых идей наступает только в 30% диагностированных случаев.

В случае когда пациент не перестал употреблять алкогольные средства, даже в небольших количествах, симптомы недуга сохраняются. Они могут стать менее интенсивными и ожесточенными, но тем не менее не исчезают.

В пожилом возрасте особенно присутствуют ложные воспоминания. Но к этому времени они как бы замещаются синдромом ущерба.

Человеку кажется, что измены были, но сейчас это уже не столь важно, ввиду отсутствия полноценной супружеской жизни.

При поступлении пациента на госпитализацию, лечение стоит начинать с избавления от алкогольной зависимости. Когда организм больного очистится от ядовитых веществ, можно приступать к психотерапевтическим сеансам. Для стабилизации общего состояния пациента важен комплексный подход к лечению.

Каждому, кто столкнулся с такой проблемой, как бред ревности, нужно понимать, что вылечить до конца это заболевание невозможно. Но можно заметно снизить его остроту проявлений.

Источник: http://www.alkogolizmu.net/alko/alkostat_943.html

Алкогольный бред ревности: причины, симптомы и лечение

jpg» alt=»Что такое алкогольный бред ревности и можно ли его вылечить»>

Алкогольный бред ревности – это металкогольный психоз хронического типа с характерным преобладанием параноидальной идеи супружеской неверности.

Развитие заболевания происходит на фоне алкогольной зависимости незаметно для окружающих. Ему сопутствуют появление бреда, который со временем имеет все меньше связи с реальностью.

Для больных алкогольным бредом ревности характерны необоснованные претензии, слежки и жесткое обращение по отношению ко второй половине, принуждение к признаниям в том, чего не было.

Навязчивые бредовые идеи могут сохраняться даже при отказе от алкоголя. Уменьшение проявлений возможно только при длительном воздержании и квалифицированной врачебной помощи.

О заболевании

Алкогольный бред ревности – это психоз, развивающийся на фоне непрерывного употребления алкоголя на протяжении длительного времени. На этот вид приходится от 1 до 3% от общего количества алкогольных психозов.

В начале развития заболевания симптоматика неявная. По этой причине заболевание остается незамеченным для окружающих. Близкие и члены семьи первые замечают начальные симптомы развития психоза.

Течение заболевания хроническое, периодами наблюдаются острые обострения.

Отличительные особенности:

  • постепенное прогрессирование;
  • асоциальное поведение;
  • психоорганические нарушения;
  • жесткое отношение, вплоть до избиений и убийств.

Развитие болезни происходит на 2-3 стадиях алкоголизма. Женщины крайне редко страдают данной формой психоза. Как правило, это мужчине в возрасте от 40 лет (средний возраст проявления первых симптомов – 49 лет).

Лечение психоза осуществляется специалистами в области психиатрии и наркологии.

Факторы, влияющие на развитие заболевания

К развитию такого рода психоза предрасположены люди, у которых до проблем с алкоголем наблюдались следующие черты характера:

  • подозрительность;
  • недоверчивость;
  • эгоцентризм;
  • строгая регламентация своей жизни и поведения близких людей;
  • формирование сверхценных идей, которые ставятся во главу жизни;

У основной части пациентов перед постановкой диагноза наблюдались:

  • длительный алкоголизм (от 10 лет и более);
  • алкогольная деградация личности;
  • белая горячка и другие формы алкогольных психозов;
  • заболевания внутренних органов, спровоцированные хроническим алкоголизмом (полиневриты, энцефалопатия и т.п.).

Как диагностировать? Симптомы алкогольного бреда ревности

Эта болезнь прогрессирует постепенно. Сначала больные предъявляют подозрения и претензии только в состоянии опьянения или в процессе выхода из запоя. Через небольшой промежуток времени они начинают неправильно интерпретировать действия супруги, находясь в трезвом состоянии.

Так как болезнь развивается постепенно, то и симптомы алкогольного бреда ревности проявляются поэтапно.

С течением времени больной начинает не только высказывать упреки, но и действовать. Это может быть слежка за второй половиной, провоцирование ситуаций, при которых, по его мнению, супруга обязательно изменит и вся правда выйдет наружу.

В советское время, когда существовали профсоюзы и другие подобные организации, больные алкогольным бредом ревности часто обращались в них, утверждая, что супругу нужно наставить на истинный путь.

Сейчас такие пациенты обращаются к руководителям компании, где работает супруга, требуя повлиять на ее поведение.

На следующем этапе ситуация еще более усугубляется. Больной начинает в своем сознании формировать иллюзии о «неподобающем» поведении жены. Он высказывает окружающим и близким о том, что его вторая половинка изменяла ему с самого начала совместной жизни.

При наличии детей изменяется отношение и к ним, так как он считает, что они рождены не от него, а от многочисленных любовников супруги. Для подтверждения выдуманных историй он может приводить такие факты, как личное присутствие при измене, рассказы других людей и т.п.

Но даже если пациент утверждает, что когда-либо был свидетелем факта измены, он не приводит подробностей о своей реакции.

Иногда алкогольный психоз бред ревности возникает совместно с другими психозами (бред отравления, убийства и т.п.). Поведение больного в этом случае становится агрессивным, возможно проявление садистских наклонностей по отношению к членам семьи. Появляется реальная смертельная опасность для супруги пациента. При этом агрессия к выдуманному любовнику жены возникает только в редких случаях.

Внимание! При неявных признаках алкогольной диагностики бреда ревности, больные не высказывают открытых претензий, стараются держать все свои мысли при себе. Первое свидетельство наличия болезни у таких скрытных больных – планирование убийства супруги.

  • расширенный опрос, в котором присутствуют проверочные вопросы-ловушки;
  • проба с введением внутривенно 20% раствора этилового спирта.

Второй метод основан на выведение больного в состояние, в котором он не может контролировать свои мысли. При поступлении спиртового раствора в кровь, через небольшой промежуток времени (15-20 минут) наступает опьянение, обостряются бредовые идеи. Пациент начинает делиться с врачом своими фантазиями на тему измен супруги.

Можно ли полностью вылечить больного алкогольным бредом ревности

Что делать при алкогольном бреде ревности? При выявлении первых признаков психоза нужно обратиться к врачу-специалисту. Это может быть нарколог или психиатр.

Лечение данного заболевания не быстрое и займет длительное время. Его проводят в условиях наркологического или психиатрического стационара. Терапия зависит от того, на какой стадии находится больной:

  • на начальной стадии, для которой характерен глубокий бред, применяют инсулиновые комы в сочетании с психотерапевтическими занятиями;
  • начиная со средней стадии развития, используется полная дезинтоксикационная терапия в сочетании с приемом витаминов и занятиями с психиатром, могут назначаться нейролептики.

Вне зависимости от тяжести психоза обязательной составляющей терапии является избавление от алкогольной зависимости.

Выписка из стационара проводится только после того как у пациента исчезает агрессия и сводятся к минимуму бредовые идеи.

В течение 3-х лет после лечения в стационаре больные должны состоять на учете психиатра и нарколога. В случае если будут происходить обострения заболевания, больного немедленно госпитализируют. Возможно принудительное помещение в стационар, если пациент отказывается от лечения.

Прогноз полного излечения от алкогольного психоза этого вида печален. У основной части пациентов даже после того как они перестают употреблять алкоголь, идеи о неверности сохраняются. При трезвом образе жизни и квалифицированной медицинской помощи бреда становится меньше (в исключительных случаях он полностью исчезает). Пациенты стараются наладить отношения с женой.

Обратите внимание! Полное выздоровление наблюдается у 30% пациентов при полном отказе от спиртного в течение нескольких лет после лечения.

Если человек начинает после нахождения в стационаре снова начинает употреблять алкогольные напитки, все симптомы болезни сохраняются.

Снижение выработки бредовых идей на тему ревности в этих случаях может быть обусловлено только органическими изменениями в головном мозге по мере старения больного. Пожилые больные с бредом ревности вырабатывают больше ложных воспоминаний.

При этом они иллюзии на тему измены частично замещаются фантазиями на тему нанесения ущерба (отравление и т.п.)

Источник: https://doctor-40.ru/stati/alkogolnyy-bred-revnosti.html

15.3.3. Алкогольная паранойя (бред ревности)

Это относительно редкое психическое
расстройство, встречающееся у мужчин
с паранойяльной или эпилепто-идной
акцентуацией характера в преморбидном
состоянии. Бред развивается постепенно.
Сперва в опьянении или во время абстиненции
больные начинают обвинять жену или
сожительницу в неверности.

Читайте также:  Когда алкоголь попадает в кровь: что происходит с организмом

Первоначально
эти обвинения могут казаться 'окружающим
правдоподобными. Затем уп­реки
становятся все более нелепыми. Больные
начинают постепенно следить за женой,
подвергают ее постыдным проверкам,
понуждать к признаниям, предъявлять
наду­манные доказательства “измен”.
От посторонних идеи ре­вности они
могут~умело скрывать.

Обычно не проявляют
никакой агрессии в отношении мнимых
соперников — во всем винят жену.

  • В патогенезе бреда определенную роль
    играют снижение
  • 221
  • сексуальной потенции,
    обычное при алкоголизме II—III
    стадии, а также конфликтные отношения
    и отчуждение между супругами из-за
    пьянства больного.
  • Лечение, кроме антиалкогольного,
    направлено на дез-актуализацию бреда
    посредством антипсихотических
    ней­ролептиков (трифтазин, мажептил).

15.3.4. Алкогольный параноид

(бред преследования)

Бред преследования описан И. В. Стрельчуком
в 1949 г. На фоне бессонницы, тревоги и
страха больному начинает казаться, что
его собираются убить — застрелить,
зарезать в подъезде дома, задавить на
улице.

Они страшатся всех незнакомых и
малознакомых, а также тех, с кем у них
раньше были конфликтные отношения. С
бредом связаны иллюзии: в оттопыренном
кармане встречного угадывается очертание
пистолета, в блеснувшем в чьих-то руках
ка­ком-то металлическом предмете —
нож.

Слова других, сказанные между собой,
относят к себе и пре­вратно
перетолковывают. Иногда им слышатся
угро­зы. Поведение определяется
бредом. Дома они запира­ются, ищут
спасения в уходе в неизвестные места
(“бре­довой дрейф”), прячутся или
обращаются за защитой в милицию.

Но
агрессию в отношении мнимых преследова­телей
проявляют редко.

Психоз длится от нескольких дней до 2—3
нед. Если бред затягивается на месяцы,
то бредовые подозрения ста­новятся
избирательными: они сосредоточиваются
на лицах, с которыми ранее были в плохих
отношениях и в злых намерениях которых
находят определенные причины.

Алкогольный параноид отличают от
спровоцированного алкоголем параноидного
приступа шизофрении тем, что бред
преследования не сопровождается другими
видами бре­да (воздействия, инсценировки
и т.д.).

Лечение то же, что при алкогольной
паранойе. При страхе и тревоге показаны
инъекции сибазона (седуксен, реланиум).

15.3.5. Алкогольные энцефалопатические
психозы

Эти психозы сопровождаются
выраженными неврологи­ческими и
соматическими расстройствами. Встречаются
во II—III
стадии алкоголизма. Нередко им
непосредственно

222

предшествует делирий. Иногда делирии
переносились ранее, притом неоднократно.

Острая алкогольная энцефалопатия Гайе
— Вернике. Эта энцефалопатия обычно
следует за мусситирующим де­лирием.
Состояние больного становится крайне
тяжелым.

Температура тела в течение
суток колеблется от субфеб-Рильмой до
40 °С и выше, нарастают обезвоживание,
тахи­кардия, одышка, падает артериальное
давление, возможны коллапсы.

Оглушение,
проявляющееся в том, что больной с трудом
понимает обращенную к нему речь, вяло
и с задержкой реагирует на окружающее,
постепенно переходит в бессознательное
состояние.

Характерны разнообразные
не­врологические нарушения: симптомы
орального автоматизма (сосательный и
хоботковый рефлексы), хватательные
ре­флексы, спонтанный нистагм,
гиперкинезы. В последующие дни появляются
пролежни. В одних случаях через 10—15
дней наступает смерть, в других
соматическое состояние улучшается, но
оглушение сменяется корсаковским
психо­зом.

Корсаковский психоз. Этот
психоз назван по имени выдающегося
московского психиатра С. С. Корсакова,
опи­савшего это психическое расстройство.
Данному психозу обычно предшествует
алкогольный делирий или энцефало­патия
Гайе — Вернике.

Характерна триада
симптомов: фик­сационная
амнезия, конфабуляции и амнестическая
дез­ориентировка.
Фиксационная
амнезия проявляется невоз­можностью
запомнить текущие события при сохранности
памяти на прошлое, особенно далекое.
Можно множество раз повторять больному
свое имя, но через несколько фраз он его
забывает.

Человека, с которым не раз
встречался в последние дни, воспринимает
как впервые увиденного. Кон­фабуляции
(выдумки, прикрывающие описанные
нарушения памяти) особенно выступают
при расспросах больного о том, где он
только что или вчера был, с кем встречался
и т. д.

(“Вчера ездила на дачу и собирала
цветы”, — заявляет посредине зимы
больная, уже несколько месяцев не
поки­давшая больницу).

Из-за фиксационной
амнезии больные дезориентированы в
месте и времени: не могут понять, где
они находятся (“В какой-то больнице”,
— отвечает больная, оглядев окружающую
обстановку и видя персонал в белых
халатах), неспособны назвать сегодняшнее
число, месяц, день недели, сказать,
обедали они сегодня или нет, и т. д. Но
прежние навыки хорошо сохраняются,
давних знакомых узнают сразу.

223

Психоз протекает хронически — многие
месяцы и даже годы. Под влиянием лечения
и времени постепенно насту­пает
улучшение.

Диагностируя корсаковский алкогольный
психоз, следует иметь в виду, что подобный
же синдром может развиться вследствие
отравления угарным газом, после повешения,
у перенесших клиническую смерть и
реанимированных.

Патогенез энцефалопатических психозов
считается сходным с патогенезом тяжелого
делирия. Особое значение придается
дефициту витаминов группы В. Для
энцефало­патии Гайе — Вернике
характерно множество точечных
кровоизлияний в стволе мозга, особенно
в сосцевидных телах.

Лечение при острой энцефалопатии
сводится к дез­интоксикации, мерам
по поддержанию гомеостаза, сердеч­ной
деятельности, дыхания. Рекомендуется
внутримышеч­ное введение больших доз
витаминов группы В. Те же витамины, а
также ноотропные средства показаны при
кор-саковском психозе.

15.3.6. Экспертиза

При корсаковском психозе, хроническом
алкогольном галлюцинозе и хроническом
параноиде трудоспособность утрачивается
и возникает необходимость в определении
ин­валидности.

При всех психозах в момент совершения
общественно опасных действий больные
признаются невменяемыми и нуждающимися
в принудительном лечении. При экспертизе
лиц, в прошлом перенесших делирий,
следует учитывать возможность намеренного
воспроизведения бывших ранее симптомов
(метасимуляция).

Источник: https://studfile.net/preview/1576025/page:29/

Фгбну нцпз. ‹‹экзогенные психические расстройства››

Это третья по частоте форма. По данным K. Achte и соавт. (1969), они составляют 1 % всех металкогольных психозов. Отечественные психиатры диагностируют бредовые психозы чаще: от 4,7 %, по данным Д. К. Хохлова, В. В. Сырейщикова (1973), до 9,5 %, по данным И. В. Стрельчука (1970).

Расхождения в частоте бредовых психозов зависят от того, что зарубежные психиатры относят к данной группе преимущественно случаи хронического бреда ревности. Среди больных преобладают мужчины. В зависимости от содержания бредовых идей выделяют алкогольный параноид и алкогольный бред ревности.

Алкогольный параноид (алкогольный бред преследования) возникает преимущественно в период похмелья, в ряде случаев в запое. Иногда развитию психоза предшествует короткий продром с бредовой настроенностью, вербальными иллюзиями и тревогой. Обычно психоз развивается внезапно.

Сразу, без каких-либо размышлений и сомнений, больными овладевает непоколебимое убеждение в том, что их немедленно физически уничтожат. Чуть ли не каждый находящийся поблизости человек принадлежит к числу врагов («шайке»). Больные напряженно следят за мимикой, жестами и действиями окружающих, вслушиваются в их слова и фразы, считая все происходящее слежкой и подготовкой к покушению.

Часто больные «видят» не только приготовления к расправе, но и орудия убийства — блеснувший нож, выглянувшее из кармана дуло пистолета, веревку, приготовленную для повешения, и т д. «Видимое» дополняется слышимыми словами и репликами соответствующего содержания, которыми якобы обмениваются окружающие (вербальные иллюзии). В качестве преследователей выступают совершенно незнакомые люди.

Иногда у больных возникает смутное предположение, что среди них находятся лица, имевшие ранее с больными какие-то отношения. С образным бредом всегда сосуществует резкий страх или напряженная тревога. Поступки обычно импульсивные, чаще больные стараются скрыться.

Спасаясь бегством, они нередко с опасностью для жизни спрыгивают на ходу с транспорта, прячутся, убегают полураздетыми, несмотря на мороз или непогоду, в безлюдные места, могут в отчаянии нанести себе серьезные телесные повреждения, предпочитая умереть «более легкой смертью». В других случаях больные решаются на самооборону и сами внезапно совершают нападения.

Многие в страхе прибегают в милицию или в другие органы государственной власти, прося о защите. Вечером и ночью могут возникать отдельные делириозные симптомы и вербальные галлюцинации. Острый алкогольный параноид продолжается от нескольких дней до нескольких недель.

Абортивный параноид. Бредовый психоз, обычно с неразвернутой симптоматикой, продолжается от нескольких часов до 1 сут. Нередко остается резидуальный бред.

Затяжной параноид. Начальные симптомы во многом характерны для острого алкогольного параноида. В последующем аффект изменяется, в нем начинают преобладать подавленность и тревога, а страх или отсутствует, или менее выражен и возникает эпизодически. В бредовых высказываниях появляются отдельные элементы системы.

«Преследователями» нередко становятся лица, с которыми прежде у больных складывались неприязненные отношения. У больных появляется убежденность в том, что причиной плохого к ним отношения и стремления «уничтожить» служат их собственные ошибочные высказывания или поступки в прошлом, о которых они теперь сожалеют.

В поведении больных при поверхностном наблюдении, как будто правильном, очень часто можно отметить признаки бреда — стремление ограничить привычный круг общения, просьбы к родственникам провожать их на работу и с работы, смену привычных маршрутов, т. е. расстройства, близкие к бредовой миграции.

Выпивка всегда усиливает страх, образный бред, поведение становится неправильным. Затяжной параноид может длиться месяцами. Продолжающиеся запои в ряде случаев делают его рецидивирующим.

Алкогольный бред ревности (бред супружеской неверности, алкогольная паранойя) возникает у лиц с паранойяльным складом характера, иногда на фоне симптомов алкогольной деградации личности. Типичная форма бреда зрелого возраста. Вначале идеи супружеской неверности возникают эпизодически, лишь в состояниях опьянения или похмелья.

Грубость, несдержанность и придирчивость больных создают реальное отчуждение супругов, касающееся, в частности, и интимных сторон жизни. Психогенный фактор служит предпосылкой для появления сверхценных идей супружеской неверности, сохраняющихся теперь и вне состояний, связанных с алкогольными эксцессами.

Усиление или, напротив, ослабление ревнивых подозрений на данном этапе обусловлено еще реальными и психологически понятными поводами.

В этот период у больных преобладает дисфорический аффект, и при усилении подозрений в неверности они часто буквально истязают своих жен всевозможными расспросами о деталях и причинах предполагаемых измен, с исступлением требуя признать вину, которую в этом случае обещают великодушно простить.

При дальнейшем прогрессировании расстройств возникает непоколебимая и постоянная убежденность в измене жены, уже не зависящая от реальных поводов, т. е. появляется бред. Как правило, он сопровождается все более выраженным бредовым поведением, с разработкой всевозможных, все более усложняющихся способов проверок.

Одновременно больной точно устанавливает «любовника». Обычно это человек из ближайшего окружения, часто значительно моложе больного. Систематизирующийся в узких границах бред нередко приводит больных к обращению в общественные организации с требованием «помешать разврату» и «сохранить семью».

Дальнейшее усложнение психоза может происходить в различных направлениях. В одних случаях бред ревности, оставаясь монотематичным, становится ретроспективным: больные могут утверждать, что жена изменяет им уже много лет и дети родились не от них, а от прежних любовников.

В других случаях присоединяются бредовые идеи иного содержания — материального ущерба (жена тратит семейные деньги на содержание сожителя или совершенно забросила хозяйство, предаваясь разврату), отравления и колдовства (с целью «освободиться» от больного). При идеях отравления чаще преобладает тревожно-подавленное настроение, а в бредовом поведении возможно жестокое насилие, в первую очередь в отношении жены. Продолжающееся пьянство не только способствует усилению симптомов психоза, но и увеличивает риск агрессивных актов. Заболевание, меняясь в интенсивности, может продолжаться годами.

У сравнительно небольшой группы больных бред супружеской неверности развивается при внешне совершенно правильном поведении и обнаруживается лишь тогда, когда больной внезапно совершает заранее подготовленное убийство [Weitbrecht H., 1968]. K. Kolle (1932) показал в семьях таких больных повышенную частоту шизофрении.

В ряде случаев бред супружеской неверности возникает после острых алкогольных психозов (делириев и реже галлюцинозов), при которых содержанием зрительных или вербальных галлюцинаций были сцены измены жены. Это резидуальный, обычно не меняющийся по содержанию бред, постепенно теряющий аффективную насыщенность и актуальность. Среди этих больных преобладают лица с отчетливой алкогольной деградацией.

Сложные по структуре металкогольные психозы. Клиническая картина таких психозов определяется последовательно сменяющимися картинами острых психозов — параноида, галлюциноза, делирия. Иногда в указанной последовательности сменяют друг друга все три синдрома, чаще лишь два: вербальный галлюциноз сменяется делирием или острым параноидом. Существуют и другие сочетания этих психозов.

Источник: http://www.psychiatry.ru/lib/54/book/32/chapter/34

Ссылка на основную публикацию