Синдром диогена и алкоголизм: связь с патологическим расстройством психики

Хотя бы раз каждый из нас сталкивался с пожилыми людьми, ведущими полубродяжнический образ жизни и собирающими хлам на свалках. Такие старики создают впечатление нищих, брошенных родными людей. Мало кто задумывался о том, что такое состояние является широко распространенной психиатрической болезнью и носит название синдром Диогена. Узнаем подробнее, что же это?

Существует множество психических расстройств, обусловленных возрастными изменениями. Синдром Диогена – это патологическое состояние психики с характерными признаками:

  • накопительство;
  • бесстыдство;
  • безразличие.

Синдром Диогена и алкоголизм: связь с патологическим расстройством психики

Синдром Диогена – это патологическое состояние психики

Что представляет собой болезнь?

Диоген Синопский – известный древнегреческий философ. Многим он запомнился именно своим эпатажным образом жизни. В старости Диоген жил в большом глиняном кувшине (в некоторых источниках – бочке), принимал пищу прямо посреди площади (в древние времена – верх неприличия), прилюдно занимался онанизмом.

Синдром Диогена имеет и второе, менее поэтическое название – синдром старческого убожества.

Чтобы объяснить суть заболевания в двух словах, достаточно привести пример из русской литературы – Степан Плюшкин из поэмы Н. Гоголя «Мертвые души».

В произведении конкретно не упоминалось, что персонаж имеет расстройство психики, но именно за те черты, которые характерны больным с данным синдромом, имя героя стало нарицательным.

«Плюшкиными» называют людей патологически скупых, собирающих лишние и ненужные им вещи, а иногда при этом и неряшливых. Чаще всего так говорят о пожилых людях. И неспроста. Около 2-3% стариков страдают от этого заболевания.

Причины

Предположительно, большое влияние на развитие и течение болезни имеет нарушение работы лобной доли мозга. Она отвечает за способность к рассуждению, принятию решений, оценку конфликтов, осознанные движения, а также за умение писать, разговаривать, читать.

Синдром Диогена и алкоголизм: связь с патологическим расстройством психики

Черепно-мозговые травмы могут привести к такому заболеванию

Факторами риска для синдрома Диогена являются:

  Синдром Аспергера

  • черепно-мозговые травмы;
  • сильные стрессы;
  • алкоголизм;
  • заболевания, которые оказывают влияние на головной мозг (менингит, энцефалит и т.д.).

Вторичной причиной синдрома являются психические расстройства.

В этом случае синдром Плюшкина развивается у человека, уже имеющего психическое заболевание (например, обессивно-компульсивное расстройство).

Ранее считалось, что синдромом старческого убожества болеют люди, которые на протяжении жизни испытывали значительные финансовые трудности или же те, кому изначально была присуща скупость. Но со временем эту теорию отвергли.

В большинстве своем, больные синдромом Диогена – умные образованные люди, далеко не всегда из бедных семей. Но можно выделить некоторые черты, которые характерны для таких личностей:

  • упрямство;
  • агрессивность;

Синдром Диогена и алкоголизм: связь с патологическим расстройством психики

Стрессы могут вызвать появление этой патологии

  • предвзятость;
  • подозрительность по отношению к другим;
  • эмоциональная лабильность (неустойчивость).

Как развивается синдром?

Развиваться болезнь может постепенно. Часто первые признаки упускаются из виду. В первое время человек просто закупает больше продуктов или лекарств, чем ему требуется, пренебрегает элементарными правилами гигиены, часто оправдывая это тем, что он стар и ему тяжело или незачем лишний раз выходить из дому.

Постепенно симптомы нарастают. Больной несет в дом совершенно ненужные в быту вещи: коробки, доски, стекла, бутылки. Часто эти вещи собираются на свалках. Так проявляется характерное для синдрома Диогена патологическое накопительство.

Чувство стыда полностью пропадает. Человек не следит за собой, своими речью и поступками.

В дополнение ко всему наблюдаются изменения характера – такие люди со временем стремятся к полному уединению, человеческое общество гнетет и раздражает их.

Симптомы

Сформулировать конкретные признаки не так легко – они будут разными в каждом конкретном случае. Однако у психотерапевтов никогда не возникало трудностей с диагностикой данного заболевания. Более того, часто даже люди, далекие от психиатрии, могут заподозрить этот диагноз у знакомого старика и оказываются правы.

Синдром Диогена и алкоголизм: связь с патологическим расстройством психики

Безразличие — это один из симптомов заболевания

Можно выделить некоторые говорящие о синдроме Диогена признаки:

  • силлогомания (страсть к патологическому накопительству);
  • стремление к изоляции;
  • безразличие;
  • безучастность;
  • неряшливость;
  • отказ от предлагаемой помощи;
  • спонтанность и необоснованность решений;
  • агрессивность;
  • подозрительность;
  • недоверчивость;
  • тревожность.

При диагностике важно оценивать именно совокупность симптомов. Заболевание дифференцируют с рядом старческих дегенеративных заболеваний.

Синдром Диогена и алкоголизм: связь с патологическим расстройством психики

Тревожность- это один из симптомов заболевания

Осложнения

Усугубиться состояние больного может из-за пренебрежительного отношения к себе. Такие люди не только забывают об элементарных требованиях гигиены и санитарии, нередко они забывают поесть или принять необходимое лекарство.

Из-за того, что человек постоянно находится в состоянии психического напряжения, есть высокий риск развития физического коллапса.

Именно в это время могут развиться или обостриться психосоматические заболевания:

  • пневмония;
  • мигрень;
  • гастрит, панкреатит;
  • язва, язвенный колит;
  • радикулит;
  • невралгии;
  • гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца;
  • бронхиальная астма;
  • псориаз, атопический дерматит;
  • сахарный диабет;

Синдром Диогена и алкоголизм: связь с патологическим расстройством психики

Синдром Диогена может привести к сахарному диабету

  • ревматоидный артрит;
  • тиреотоксикоз;
  • ожирение;
  • в некоторых случаях онкология.

  Дромомания

Часто именно одна из этих болезней и становится причиной смерти больного синдромом Диогена.

Лечение

Психотерапия для лечения используется редко, так как в основе заболевания лежит поражение участка мозга. Полезным будет сеанс психотерапевта родственникам больного – специалист расскажет о заболевании и подскажет, как справится с этим.

В тяжелых случаях больной подлежит госпитализации в специальное лечебное учреждение.

Медикаментозное лечение включает:

  • сосудистые препараты;
  • ноотропы;

Синдром Диогена и алкоголизм: связь с патологическим расстройством психики

Медикаментозное лечение заболевания

  • нейролептики;
  • реже – транквилизаторы.

Пациентам с выраженной депрессией прописываются антидепрессанты.

Для того чтобы оценить степень поражения лобной доли мозга и скорректировать лечение, проводится магнитно-резонансная томография.

Прогнозы

Многие психиатры, изучая синдром Диогена, задавались вопросом, как избавиться от этого заболевания. К сожалению, на сегодняшний день при синдроме Диогена лечение направлено на замедление дегенеративных процессов и не влияет на уже имеющиеся нарушения.

Максимально важным является создание безопасных условий для больных синдромом Диогена.

Родственникам и близким нужно морально подготовиться к тому, что человек, которого они когда-то знали, сильно изменился и вряд ли станет прежним.

Больному нужно обеспечить быт, надлежащие санитарные условия, живое общение, занять его посильной деятельностью. Это поможет создать наиболее благоприятную обстановку для дальнейшей жизни.

Источник: https://sindrom.guru/psixopatologicheskie/sindrom-diogena

Синдром Диогена или патологическое накопительство: как лечить и бороться

  • Психотерапевт высшей категории Олег Викторович
  • 26749
  • Дата обновления: Ноябрь 2019

Синдром Диогена (синдром старческого убожества, патологическое накопительство) – психическое расстройство, проявляющееся в основном у людей старшего возраста, связанное с пренебрежительным отношением к собственному внешнему виду, стремлением к собирательству ненужных вещей и отсутствием чувства стыда. Нарушение диагностируется примерно у 3% пожилых людей, реже с синдромом сталкиваются люди среднего возраста. В запущенных формах синдром Диогена приводит к социальной дезадаптации, поэтому требует своевременной профессиональной помощи.

О синдроме

Синдром Диогена и алкоголизм: связь с патологическим расстройством психики

Данное расстройство чаще всего встречается у пожилых людей

Синдром Диогена – сложное психопатологическое состояние, сочетающее в себе патологическое накопительство, добровольный отказ от самообслуживания и гигиены, неприятие критики. Нарушение получило свое название в честь древнегреческого философа Диогена. Он жил прямо на улице в большом сосуде и был приверженцем аскетизма.

Это психическое расстройство не считается самостоятельным заболеванием, поэтому в международном классификаторе болезней не упоминается. Большинство врачей рассматривают патологическое накопительство как часть симптомокомплекса старческой деменции.

Несмотря на то что синдром назван именем Диогена, сам древнегреческий философ не был подвержен накопительству и жаждал общения с другими людьми. Таким образом, можно считать название данного патологического расстройства некорректным, поэтому многие специалисты предпочитают называть нарушение синдромом старческого убожества.

Патологическое накопительство также носит название синдром Плюшкина, в честь героя романа Гоголя “Мертвые души”. При этом сам синдром Плюшкина является частью психопатологического синдрома Диогена, который имеет множество проявлений.

Причины нарушения

Синдром Диогена считается старческим расстройством психики. Причины его развития можно разделить на органические и возрастные, обусловленные непосредственно самим процессом старения.

Органической причиной развития синдрома является нарушение работы лобной доли головного мозга. Этот же участок мозга ответственен за развитие старческой деменции, поэтому синдром Диогена считают симптомом слабоумия пожилых.

Нарушение работы лобной доли мозга может возникать вследствие:

  • сильных черепно-мозговых травм;
  • операций на головном мозге;
  • алкоголизма;
  • воспаления головного мозга и его оболочек.

Следует отметить, что наличие травмы головы в молодости не обусловливает развитие синдрома Диогена и старческой деменции. По статистике, склонность к накопительству проявляется не более чем у 3% людей старше 70 лет. Процент встречаемости этого нарушения среди молодых людей крайне мал и точно неизвестен.

Как известно, с возрастом человек может приобретать различные черты характера, которые не были присущи ему в молодости. Это связано с естественным старением организма и изменениями в работе центральной нервной системы и головного мозга.

Говорят, что в старости усиливаются и обостряются все негативные черты, которые в зачаточном состоянии присутствовали в характере молодого человека. Это относится и к синдрому патологического накопительства.

Таким образом, патологическое накопительство может проявиться у людей, которые и в молодом возрасте имели тенденцию к собирательству предметов быта “на черный день”. Нередко с таким нарушением сталкиваются коллекционеры.

На постсоветском пространстве синдром патологического накопительства особенно распространен среди пожилых людей. Связано это с годами дефицита, в которые жили люди, рожденные в середине прошлого века. Недостаток обычных предметов быта в советские годы оставил неизгладимый след в психике многих людей, что может вылиться в развитие синдрома Диогена в более старшем возрасте.

Еще одна причина развития этой психопатологии – это бедное детство и невнимание со стороны родителей. Дети, которые в детстве не получали желаемого либо жили в нищете, через всю жизнь проносят желание обладать какими-то вещами. В старости такое желание гипертрофируется, обостряется и выливается в синдром Диогена или Плюшкина.

Симптоматика нарушения

Синдром Диогена и алкоголизм: связь с патологическим расстройством психики

Пациенты с синдромом Диогена пренебрегают нормами гигиены, не заботятся о своем жилище, которое приходит в запустение и превращается в пополняющийся склад старых и никому не нужных вещей

Важно понимать, что несмотря на схожесть проявлений, синдром Диогена и синдром Плюшкина (патологическое накопительство) – это разные нарушения. Они имеют множество схожих проявлений, однако синдром Диогена проявляется более сильной и разносторонней симптоматикой.

Синдром Диогена имеет следующие проявления:

  • патологическое накопительство;
  • пренебрежение собственным внешним видом;
  • отказ от гигиены;
  • недоверие к окружающим;
  • патологическая жадность;
  • агрессивность;
  • полное отсутствие чувства стыда;
  • нежелание контактировать с социумом;
  • неспособность воспринимать критику.
Читайте также:  Отходняк после пьянки: что делать на утро

Этот синдром сильно бросается в глаза при близком контакте с человеком. Основная черта – это патологическая жадность и ненормальная привязанность к имуществу.

Такие люди часто имеют неплохой доход или состоятельных родственников, однако категорически отказываются от чьей-либо помощи и нередко агрессивно реагируют на попытки помочь.

Собственные накопления пациенты не пускают в рост и не тратят, предпочитая хранить в своем жилище, в укромных уголках.

Патологическая жадность приводит к тому, что человек экономит на питании, гигиенических средствах, коммунальных услугах.

В результате пациенты отказываются от гигиенических процедур, при этом не замечают состояния своего тела и одежды, и агрессивно реагируют на замечания о собственном внешнем виде от окружающих.

Пренебрежительное отношение к себе аргументировано отсутствием средств, которые хранятся “на черный день”.  Покупка новой одежды, мыла и бытовой химии, продуктов питания – все это отбрасывается из-за патологической жадности.

Достаточно часто пожилые люди с этим расстройством питаются тем, что найдут на свалке. В целом, мусорные баки и городские свалки становятся настоящим увлечением пациентов с синдромом Диогена.

Они проводят там все время, следят за выбрасываемым мусором, отбирая то, что по их мнению представляет хоть какую-то ценность. Все найденные предметы тотчас же занимают места в жилище пациента.

Это приводит к сильной захламленности и антисанитарии, так как все предметы в большинстве случаев не моют и не проводят антисептическую обработку.

Как правило, интерес для людей с синдромом Диогена представляют любые предметы быта – от старой выброшенной мебели до книг и пластиковых бутылок. Со временем жилище пациента с синдромом Диогена настолько захламляется, что человек не имеет места для сна или приема пищи, так как все свободное пространство занимают найденные вещи.

Нередко синдром проявляется в приобретении ненужных, но дешевых товаров в магазинах, которые покупаются, никогда не используются, но бережно хранятся, захламляя жилище.

Такие люди специально выискивают скидки и акционные предложения. При этом качество предметов или продуктов не имеет значения, как и их ценность для быта пациента, больному важен сам факт приобретения новой вещи по низкой цене.

Как правило, люди с таким расстройством очень дорожат своими накоплениями и имуществом, что может стать серьезной проблемой при общении с окружающими, например, соседями или родственниками.

Пожилые люди подозревают всех вокруг в желании завладеть их имуществом.

Они проявляются недоверие и даже агрессивность к социальным работникам, недоверчиво относятся к врачам, предпочитают не пускать домой родственников и соседей.

Чем опасен синдром Диогена?

Синдром Диогена и алкоголизм: связь с патологическим расстройством психики

Пациенты с синдромом Диогена могут месяцами не выходить из своей квартиры

Патологическое накопительство и жадность приводят к тому, что человек начинает экономить на продуктах питания. Рацион становится скудным и однообразным, больные не брезгуют объедками и испорченными продуктами питания.

Достаточно часто у таких людей можно обнаружить плесневелые и скисшие продукты, которые они употребляют в пищу, так как жалко выкинуть.

Такой рацион приводит к недостатку питательных веществ в организме, что для здоровья пожилого человека часто имеет крайне негативные последствия.

Недоверие к медработникам опасно для пожилых людей, так как в случае проблем со здоровьем они не обращаются к врачу. Учитывая образ жизни больных, это нередко приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода, если у пациента были какие-либо возрастные или хронические заболевания.

Пациенты с таким синдромом могут месяцами не выходить из дома. В особо тяжелой форме человек может начать экономить ресурсы, пытаясь развести костер прямо в квартире.

Диагностика и лечение

Из-за специфики симптомов, синдром Диогена выявить достаточно просто. Психиатр беседует с пациентом, задает наводящие вопросы. Дополнительно необходимо сделать МРТ головного мозга и допплерографию сосудов головы. При постановке диагноза важно дифференцировать синдром с манией, шизофренией, алкогольной деменцией и ОКР.

Синдром Диогена и алкоголизм: связь с патологическим расстройством психики

Если патология приобрела тяжелую форму и пациент представляет опасность для себя и окружающих, необходимо лечение в психиатрической клинике

Лечение патологического накопительства осложняется тем, что пациент не видит проблемы в своем поведении. Основной аргумент таких людей заключается в том, что они не выбрасывают ненужные вещи, так как они в любой момент могут пригодиться. Избавиться от синдрома Диогена можно лишь в том случае, если кто-то из родственников или близких друзей забьет тревогу и вызовет врача.

Самопомощь возможна только в том случае, если человеку удается принять проблему.

Заметив, что желание сэкономить переходит все границы и ранее брезгливый человек начинает регулярно посещать свалку, следует направить жажду собирательства в мирное русло.

Так, для начала следует отказаться от вещей, найденных на улице, заменив их коллекционированием каких-то мелочей, которые легко приобрести в любом магазине по доступной цене. Затем постепенно следует начать ограничивать себя в покупках.

К сожалению, самостоятельно справиться с проблемой практически невозможно.

Намного проще вылечить больного синдромом Диогена с помощью родственников и близких людей. Для этого необходимо:

  • следить за тем, что человек приносит домой;
  • настоять на уборке жилища;
  • обратить внимание на необходимость личной гигиены;
  • обеспечить полноценный рацион больному;
  • обратиться в специализированное учреждение.

Медицинская помощь в большинстве случаев заключается в приеме ноотропных препаратов, улучшающих кровообращение головного мозга. Следует отметить, что старческое слабоумие при синдроме Диогена не наблюдается, однако патологическое накопительство может выступать симптомом деменции. Точно разобраться с проблемой сможет психиатр.

Если болезнь зашла далеко и пациент представляет опасность для себя и окружающих, необходимо стационарное лечение в психиатрической клинике. После некоторого времени пребывания в стационаре больного можно перевести в дом престарелых, где он постоянно будет находиться под надзором медицинского персонала.

Источник: https://mozg.expert/sindromy/sindrom-diogena/

Синдром Диогена: что делать с патологическим накопительством?

Синдром Диогена — одно из самых редких психопатологических расстройств, которое встречается всего у 3% пожилых людей, а в молодом возрасте — и того реже. Для него характерны патологическое накопительство, равнодушие к собственному внешнему виду (неопрятность, неряшливость, отсутствие гигиены) и непринятие критики.

Другие названия расстройства — синдром старческого убожества, патологическое накопительство, синдром Плюшкина (хотя синдром Плюшкина — лишь часть симптомокомплекса). Основное наименование недуга произошло от имени древнегреческого философа Диогена, который вел обычный образ жизни, но его домом был огромный сосуд, расположенный прямо на улице.

В МКБ-10 данного диагноза не найти, поскольку синдром Диогена не является самостоятельным заболеванием. Его считают одним из симптомов старческой деменции.

Причины

Расстройство связано с изменениями психики, как правило, у пожилых людей, и его причины можно разделить на две большие группы — возрастные и органические. В первом случае говорят о влиянии на психику естественного процесса старения.

Органические причины — те, которые связаны с органическими поражениями головного мозга из-за разных травм и болезней, затрагивающих лобные доли. Именно органические поражения обуславливают появление синдрома в молодом возрасте.

К таковым относят:

  • черепно-мозговые травмы;
  • операции на головном мозге;
  • алкоголизм;
  • различные воспаления мозговых оболочек.

Говоря о старческих причинах, стоит отметить, что у многих пожилых людей с возрастом появляются черты характера, которые до этого были им не свойственны. Функционирование нервной системы меняется, что сказывается и на мозговых процессах, поэтому у человека нередко возникают негативные характеристики, которые удивляют близких больного.

Как проявляется?

Синдром Диогена и алкоголизм: связь с патологическим расстройством психики

Симптомы расстройства очевидны, но только не для больного. Со временем его жилище, как и он сам, полностью видоизменяется, но сам “Диоген” не замечает этого или отказывается замечать. Именно поэтому огромное значение для диагностики имеют родственники человека, которые должны обратить внимание:

  • на склонность к собиранию ненужных вещей, хлама и нежелание от них избавляться (старые газеты, сломанные часы, тряпки, одежда);
  • ухудшение внешнего вида (человек перестает мыться, стирать одежду, стричься, расчесываться);
  • недоверие к окружающим, даже близким родственникам;
  • агрессивный настрой к другим;
  • жадность, нежелание делиться чем-либо (“это мое”);
  • отсутствие чувства стыда (человек выглядит, как бомж, но его это не тревожит);
  • желание оставаться в одиночестве (больной предпочитает находиться у себя дома один, чувствуя себя при этом в безопасности и комфорте).

Ключевым симптомом является именно накопительство, нежелание расставаться с совершенно бесполезными предметами (например, сломанными батарейками или порванными пакетами). Со временем дом человека с подобным расстройством превращается в свалку, по которой невозможно перемещаться, не задев что-нибудь. Иногда человек хламом закрывает доступ к дверям в ванную комнату, кухню, входным дверям.

Примечательно и то, что финансовое состояние никак не влияет на развитие этого недуга. У больного может быть хорошая зарплата, пенсия, накопления на счете в банке, но он будет склонен покупать дешевые продукты, одежду, жалеть денег и считать каждую копеечку.

Диагностика и лечение

Диагностировать синдром Диогена очень просто, и психиатр уже после первого общения с больным может поставить диагноз. Сложность возникает в двух моментах.

Во-первых, люди с такой проблемой не замечают, что что-то не так, а поэтому обратиться к врачу самостоятельно не смогут. Попытки близких уговорить “Диогена” сходить на консультацию часто оказываются тщетными.

Во-вторых, важно отличить синдром Диогена от других расстройств (деменция, шизофрения, ОКР, алкоголизм), для чего требуется сделать допплерографию сосудов мозга и МРТ.

Лечение заключается в приеме препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, и помощи психиатра или психолога.

К сожалению, вероятность, что человек осознает свою проблему и пересмотрит свое поведение, сведена к нулю.

Поэтому либо ему требуется постоянное соседство с родственником или сиделкой, либо встает вопрос о помещении больного в дом престарелых. Перед этим часто требуется лечение в психиатрическом стационаре.

Видео по теме

Источник: https://VashOrganism.ru/sindrom-diogena/

Синдром Диогена что это такое

Психическое расстройство, известное как Синдром Диогена, проявляется силлогоманией – стремлением к собиранию и накапливанию разнообразных ненужных вещей. Подобное отклонение в поведении получило имя древнегреческого философа, по легенде обитавшего в бочке и отличавшегося крайней неприхотливостью.

Термин «Синдром Диогена» приобрел официальный статус в 1975 г. Отечественные медики также именуют данное нарушение слабоумием, социальным распадом, синдромом старческого убожества или Плюшкина. Последнее название порождено ассоциацией с одним из персонажей произведения Н. Гоголя «Мертвые души».

Читайте также:  Почему с похмелья снятся кошмары и что с этим делать человеку

Краткая характеристика патологии

Синдром Диогена – редкое заболевание, преимущественно встречающееся в Европе. Патологию выявляют у 3% пожилого населения (старше 65 лет). В некоторых случаях болезнь диагностируют у более молодых пациентов.

О развитии отклонения говорят захламленность помещения, где проживает больной человек, наличие в доме изобилия ненужных вещей (старой одежды, макулатуры, деталей от различных устройств, мебели, испорченных продуктов).

Чаще всего подобные «ценности» попадают в жилище пациента со свалок, из мусорных баков. Иногда больные начинают приносить в дом трупы животных.

Неизбежным результатом накопления мусора становится антисанитария, от которой страдает как сам человек с Синдромом Плюшкина, так и его родственники, соседи. При попытках избавиться от хлама большинство больных выражают бурный протест, начинают придумывать разные предлоги и хитрости для сохранения собранных предметов.

Лица с Синдромом Диогена могут выглядеть со стороны как несчастные, плохо одетые и полуголодные люди.  Однако, несмотря на неухоженный вид, эти пациенты нередко бывают обеспеченными и имеют заботливых родных.

Почему развивается Синдром Диогена

Появлению патологии могут предшествовать сильные стрессы, эмоциональные потрясения. Статистика утверждает – социальный распад становится распространенным нарушением среди жителей стран, переживших войны, глобальные катастрофы, геноцид, голод.

Если у человека проявляется Синдром Диогена, причины патологии также могут состоять в следующем:

  • родовых, черепно-мозговых травмах;
  • наличии мозговых опухолей (преимущественно в лобных долях);
  • длительном одиночестве, отсутствии общения с другими людьми.

Синдром Диогена Плюшкина способен поражать пациентов, перенесших сложные операции, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками, страдающих патологическим пристрастием к коллекционированию. Иногда нарушение обнаруживается у людей, долго работавших на вредном производстве, подвергавшихся неблагоприятному воздействию окружающей среды.

Типичная симптоматика

Первые проявления слабоумия часто не вызывают у окружающих подозрений и особого волнения. Многие больные пренебрегают элементарным порядком в своей комнате, объясняют царящий в ней хаос отсутствием времени или сил на уборку.

Когда прогрессирует Синдром Диогена, признаки изменения личности человека приобретают более выраженный характер. Заболевание проявляется следующими симптомами:

  1. Нежеланием выбрасывать старые, ненужные вещи.
  2. Отказом следить за чистотой в помещении.
  3. Отсутствием личной гигиены.
  4. Безразличием к внешнему виду.
  5. Чрезмерной жадностью.
  6. Асоциальным поведением, замкнутостью.
  7. Отсутствием стыдливости.
  8. Апатией.

Если окружающие пытаются изменить ситуацию в лучшую сторону, им часто приходится сталкиваться с агрессией больного. На фоне отсутствия личной гигиены пациенты могут подвергаться различным инфекциям, кожным заболеваниям. От лечения лица с Синдромом Диогена чаще всего отказываются наотрез.

Грустным финалом болезни становятся отчуждение от окружающей действительности, деградация личности, полное равнодушие больного не только к другим, но и к собственной персоне.

Стадии Синдрома Плюшкина

Врачи выделяют не менее пяти стадий патологического состояния:

Первая стадия Отсутствие порядка в комнате больного воспринимается как норма. Помещение еще не заполнено хламом, поведение пациента не вызывает подозрений.
Вторая стадия В доме скапливается мусор, баки или ведра часто переполнены. Жилище наполняется неприятными запахами, появляется первая плесень.
Третья стадия В квартире имеются нагромождения хлама, перекрывающие проходы. Везде царят антисанитария и зловоние.
Четвертая стадия Отсутствуют нормальные условия для проживания. Состояние сантехники и мебели запущенное, обнаруживается большое количество плесени.
Пятая стадия Дом пациента непригоден для обитания в нем. На стенах, потолке присутствуют серьезные повреждения. Соседи жалуются на дискомфорт и зловоние, исходящие из квартиры больного.

Пациент, дошедший до заключительной стадии Синдрома Диогена, рискует собственными здоровьем и жизнью. Его жилище часто представляет угрозу для живущих рядом людей. Возрастает риск размножения клопов, тараканов, крыс, возникновения возгораний, затоплений.

Если ситуация становится критической, а больной с Синдромом Диогена не идет на конструктивный диалог, проводится принудительная госпитализация в психиатрическую лечебницу.

Диагностика нарушения

Согласно международной классификации болезней слабоумие не причисляют к самостоятельным заболеваниям. Патология способна сопровождать различные болезни головного мозга, сопровождающиеся изменением личности человека, выступать одним из их симптомов.

Основным методом диагностики Синдрома Диогена является компьютерная томография, предназначенная для детального обследования головного мозга. Благодаря проведению процедуры выявляется степень поражения определенных мозговых участков, наличие новообразований. Кроме компьютерной томографии больные нуждаются в консультации психиатра.

Можно ли вылечить Синдром Диогена

Эффективной терапевтической схемы, помогающей полностью излечивать пациентов с Синдромом Плюшкина, на сегодня не разработано. Улучшить ситуацию и предотвратить полную деградацию удается благодаря совместным усилиям близких больного и врачей.

Чаще всего патологию связывают с органическими повреждениями в мозге. Именно поэтому психотерапевтические методы не обеспечивают выраженного эффекта. Если подтвердился Синдром Диогена, лечение может состоять из применения антидепрессантов, нейролептиков, других препаратов, влияющих на адекватность пациента.

Улучшить состояние больного удается благодаря терпению и пониманию его родственников. Медики не рекомендуют выбрасывать накопленные вещи, не получив согласия пациента. Подобные действия неизменно приводят к проявлению агрессии и еще большей апатичности. Гораздо эффективнее окружить больного заботой и любовью, попытаться построить с ним конструктивный диалог.

В современной медицине и научных кругах постоянно ведется активная работа, направленная на создание эффективных способов лечения Синдрома Диогена.

Прогноз и профилактика слабоумия

Прогноз при старческом убожестве чаще всего неблагоприятен. Помощь, оказываемая больному амбулаторно или в лечебном учреждении, стабилизирует состояние только на некоторое время. Во многих случаях достигнутую реабилитацию постепенно сменяет прежнее деградирующее состояние.

Врачи утверждают – Синдром Диогена может быть предупрежден благодаря своевременно проведенным профилактическим мероприятиям. Снизить риск развития нарушения помогают отказ от пассивного образа жизни, умеренные занятия спортом, ежедневное пребывание на свежем воздухе.

Пользу приносит мыслительная активность – регулярное чтение, интеллектуальные игры, разгадывание кроссвордов, изучение иностранных языков.

Пожилым людям рекомендуется полноценно питаться и высыпаться, следить за состоянием сердца, контролировать показатели артериального давления, уровня сахара в крови, не допускать набора лишнего веса.

Наши материалы станут полезными для Вас и других пользователей. Поделитесь статьей в социальных сетях! Жмите!

Источник: https://www.tvoiguru.ru/psihicheskie-narusheniya/sindrom-diogena-chto-jeto-takoe/

Синдром Диогена

Глеб Поспелов о том, почему некоторые люди не могут расстаться со своими вещами

Синдром Диогена (синдром старческого убожества, патологическое накопительство) — психическое расстройство, характеризующееся крайне пренебрежительным отношением к бытовым вопросам, социальной изоляцией, апатией, склонностью к бессистемному собиранию и накоплению ненужных, вышедших из употребления вещей (патологическое накопительство), при отсутствии критического отношения к своему ­состоянию.

Что нужно каждому из нас, чтобы почувствовать себя счастливым? Сколько денег, вещей человек может взять в свое путешествие по жизни — от самого ее начала до неизбежного конца? Почему одни довольствуются малым, переезжая из дома в дом с небольшим чемоданчиком, а другие — не в силах расстаться с жалким гвоздем, найденным на улице, и боятся оставить без присмотра жилье даже на ­час?

Часто мы тащим за собой непосильную и нелепую ношу вещей, не задумываясь, так ли она нам нужна, в ней ли заключена ценность нашей жизни. Не многие задают себе этот вопрос и, тем более, могут на него ответить. Подобные рассуждения — привилегия философии, а иногда — психиатрии. Об этом и будет наш ­рассказ.

История жадности – к истокам причины патологического накопительства

Болезненное скопидомство известно людям на протяжении всей документированной истории их существования. Например, в церковнославянском языке существовало даже особое название для собирательства вещей — мшелоимство, и по православным традициям оно считается грехом. С детства нам знакомы русские сказки о Кащее.

Недуг нашел отражение и в произведениях искусства: вспомним хотя бы картину «Смерть скупца» Иеронима Босха, пушкинского «Скупого рыцаря», Эбинезера Скруджа, того же старика Плюшкина, подарившего другое имя нашему синдрому.

Все эти скупердяи в той или иной степени имеют отношение к рассматриваемой проблеме — патологическому ­накопительству.

До 1966 года психиатры рассматривали эту проблему как подтип обсессивно-компульсивного расстройства. Английский психиатр Д. Макмиллан в Британском медицинском журнале впервые описал синдром Диогена как самостоятельное расстройство.

Он дал ему название «Senile breakdown in standards of personal and environmental cleanliness», которое в приблизительном переводе звучит как «Старческое снижение стандартов личной и бытовой гигиены». Благодаря британским психиатрам А. Кларку, Г. Мейникару и Дж.

Грею в 1975 году расстройство получило название «синдром Диогена, или синдром старческого убожества». Именно это название прижилось и ныне используется ­повсеместно.

Нужно отметить, что в Международной классификации болезней 10‑го пересмотра синдром Диогена (Плюшкина) как самостоятельное заболевание отсутствует.

Это объясняется тем, что он наблюдается при целом ряде поражений и заболеваний головного мозга, имеющих разные причины и протекающих с разными проявлениями, среди которых доминирующими считаются нарушения когнитивных функций и эмоционально-волевого статуса, а также наличие психотических включений (в том числе деменция, шизофрения, последствия алкоголизма).

Сам синдром Диогена (Плюшкина) при этом как бы отходит на задний план. Поэтому традиционно мы рассматриваем синдром Диогена в рамках органических заболеваний головного мозга с изменениями личности ­больного.

Древнегреческий философ Диоген Синопский (404–323 г. до н.э., один из основателей школы киников) отличался крайней неприхотливостью в быту и устроил себе жилье в глиняной бочке при храме.

Философу вовсе не требовалось имущество: он исповедовал аскетизм и искал человеческого общения.

Таким образом, «синдром Диогена» — не совсем корректное название, и ряд исследователей предлагают использовать другие варианты: старческое расстройство, синдром Плюшкина (персонаж из романа Гоголя «Мёртвые души»), социальный распад, синдром старческого ­убожества.

Данное расстройство чаще всего встречается у пожилых. Наиболее часто синдром Диогена возникает у ранее активных людей, ориентированных прежде всего на работу и даже имевших социальный успех. По мере отхода от профессиональной и общественной деятельности проявления синдрома становятся все ярче. При этом страдают основные психические функции ­больных.

Развиваются необратимые изменения характера: появляются и нарастают эмоциональная неустойчивость, раздражительность, вспыльчивость, даже агрессивность. Формируется недоверчивость, необщительность, теряется реалистичность установок и, самое главное, зарождается негативизм по отношению к тем людям, которые предлагают им свою ­помощь.

Меняется поведение: больные зачастую не открывают двери посетителям, опасаясь подвоха или имущественных претензий.

При этом они могут иметь неплохой доход или накопления, родственников, которые в состоянии помочь обустроить быт или взять к себе, но категорически отказываются от помощи по разным причинам.

Денежные накопления больные не реализуют и не инвестируют, предпочитая хранить их в укромных уголках, и постоянно озабочены сохранением и приумножением своего имущества; это занятие становится определяющим в их ­поведении.

Читайте также:  Сколько выветривается пиво из организма человека

Они не уделяют должного внимания правильному питанию (зачастую мнимая экономия заставляет их питаться очень скромно, вплоть до заплесневелых объедков), что может вести к истощению и даже смерти. Больные не любят вызывать врачей и скупятся приобретать лекарства, поэтому при заболеваниях внутренних органов в остром периоде у них отмечается особенно высокая ­смертность.

Пациенты пренебрегают нормами гигиены, не заботятся о своей внешности и жилище, которое приходит в запустение и превращается в пополняющийся склад старых и никому не нужных вещей.

Сохраненные и приобретенные вещи скапливаются настолько в больших количествах, что больные не могут свободно перемещаться по жилищу, комфортно принимать пищу (из‑за обилия вещей на столе и кухне приходится есть, держа тарелку на коленях), отправлять естественные надобности, спать (кровать и прилегающее пространство заставлено, на стенах развешаны пакеты с ­вещами).

Немаловажно, что при заболеваниях, для которых характерен синдром Диогена, интеллект снижен не так уж и часто. Речь ведь идет о специфическом поведении человека и отсутствии самокритики, а не о слабоумии или ­помешательстве.

Вот великолепное описание образа жизни одной из жертв синдрома, сделанное Владимиром Гиляровским в книге «Москва и ­москвичи».

«Во втором зале этого трактира… за отдельным столиком целыми днями сидел старик, нечесаный, не бритый, редко умывающийся, чуть не оборванный… К его столику подходят очень приличные, даже богатые, известные Москве люди. Некоторым он предлагает сесть. Некоторые от него уходят радостные, некоторые — очень огорченные. А он сидит и пьет давно остывший чай.

А то вынет пачки серий или займов и режет купоны. Это был владелец дома, первогильдейский купец Григорий Николаевич Карташев. Квартира его была рядом с трактиром, в ней он жил одиноко, спал на голой лежанке, положив под голову что‑нибудь из платья. В квартире никогда не натирали полов и не мели.

Ночи он проводил в подвалах, около денег, как «скупой рыцарь»… Десятки лет такой образ жизни вел Карташев, не посещая никого, даже свою сестру… Только после смерти Карташева выяснилось, как он жил: в его комнатах, покрытых слоями пыли, в мебели, за обоями, в отдушинах, найдены были пачки серий, кредиток, векселей.

Главные же капиталы хранились в огромной печи, к которой было прилажено нечто вроде гильотины: заберется вор — пополам его перерубит. В подвалах стояли железные сундуки, где вместе с огромными суммами денег хранились груды огрызков сэкономленного сахара, стащенные со столов куски хлеба, баранки, веревочки и грязное белье.

Найдены были пачки просроченных векселей и купонов, дорогие собольи меха, съеденные молью, и рядом — свертки полуимпериалов более чем на 50 тысяч рублей. В другой пачке — на 150 тысяч кредитных билетов и серий, а всего состояния было более 30 ­миллионов».

На данный момент исследователи выделяют несколько причин развития ­синдрома.

Первая — травма головы, операция на головном мозге или энцефалит, токсическая энцефалопатия, в результате чего произошло повреждение нейронов участков, отвечающих за принятие решений.

Вторая — гипертрофированная, вследствие возрастных дегенеративных изменений в тех же отделах головного мозга, бережливость или страсть к коллекционированию.

В преклонном возрасте, по мере заострения черт характера и снижения критики к происходящему, на фоне общего когнитивного дефицита человек продолжает собирать все нужное на «крайний случай», запрещает вывоз старой мебели из квартиры и так ­далее.

Существуют экспериментальные данные, которые подтверждают наличие материального субстрата синдрома.

Группой ученых из различных американских университетов под руководством клинического психолога Дэвида Толина в 2012 было установлено, что у пациентов с синдромом патологического накопительства наблюдается аномальная, в сравнении с другими группами испытуемых, активность в двух областях коры: передней части поясной извилины и островке, которые обычно задействованы в процессе принятия ­решений.

Выявленная дисфункция, по мнению авторов, может лежать в основе характерного для плюшкиных поведения, особенно в части трудности расставания с вещами, неспособности выбросить хотя бы что‑то из ­накопленного.

Невропатолог Стивен В. Андерсон и его коллеги из университета Айовы в 2004 году обследовали 63 человека с повреждением головного мозга вследствие удара, хирургического вмешательства или энцефалита.

До заболевания (повлекшего нарушения психических функций) никто из них не имел проблем с бессмысленным коллекционированием, но в конечном итоге девять из них стали заполнять свое жилище всевозможным ­мусором.

У всех этих навязчивых коллекционеров наблюдалось повреждение коры лобной доли — участка мозга, ответственного за принятие решения, обработку информации и организацию поведения.

Исследователи пришли к выводу, что необходимость собирать всё подряд происходит из глубинной потребности накопления запасов, например, еды. Эта потребность столь древняя и элементарная, что центры, ответственные за нее, находятся в подкорковых участках мозга.

А для того чтобы осознать, стоит ли что‑то копить, человеку нужна кора лобных ­долей.

Учитывая результаты этих изысканий, можно сделать вывод, что синдром Диогена (Плюшкина) связан как с поражением некоторых зон коры в лобных долях полушарий головного мозга, так и с повреждением более глубоких подкорковых структур. И те и другие — часть системы принятия решений, и, возможно, особенности клинических проявлений синдрома зависят от того, какой именно отдел мозга ­пострадал.

Страсть к патологическому накопительству, чаще всего наблюдаемая при синдроме Диогена, называется силлогоманией. Крайний случай, к которому обычно применяется этот термин, — захламление всего жилища самыми разнообразными вещами, по сути — мусором. Признак патологии в собирании и хранении старых вещей — бессистемное хранение и ­неиспользование.

Как же поступать родственникам, друзьям, соседям таких плюшкиных? Ответ достаточно прост — так как синдром Диогена уже описан в медицине и является частью многих заболеваний, больного нужно обследовать и лечить.

Пациента, конечно же, следует проконсультировать у психиатра, который назначит амбулаторное лечение или предложит госпитализацию. Однако, как правило, такие пациенты не осознают наличия болезни и совсем не хотят лечиться.

Поэтому как родственникам, так и соседям приходится как‑то уживаться с плюшкиными-­диогенами.

На начальных этапах близким рекомендуется договариваться с больными, стараться направлять их страсть к «коллекционированию» в мирное русло. Следует периодически помогать с уборкой, чтобы загодя предотвратить полное захламление.

Стоит объяснять нашим героям, что в их комнате неудобно ходить, да и присесть негде, тем самым пробуждая «здоровое сознание». Человек должен чувствовать, что он нужен окружающим, любим своими близкими.

Чем прочнее он будет интегрирован в общество, тем меньше будет проявляться ­заболевание.

Естественно, начинать медикаментозное лечение следует как можно раньше. Хорошо помогают ноотропные и сосудистые препараты с преимущественно успокаивающим действием. Они улучшают память, внимание, умственную активность и работоспособность.

Также имеет смысл применять тимонейролептики — «мягкие» препараты с преимущественно противотревожным, регулирующим поведение расслабляющим и антидепрессивным эффектом. Пациенты становятся спокойнее, контактнее, адекватнее в эмоциональном плане; появляется частичная критика к своему состоянию и поведению.

Как показывает моя практика работы с такими больными — психотерапия в этих случаях практически бесполезна, поскольку мы имеем дело с поражением вещества головного ­мозга.

Если болезнь зашла далеко и никаким образом не получается договориться с пациентом, его жилище становится опасным для окружающих и самого обитателя, а лечиться дома он отказывается, то, конечно, необходимо лечение в психиатрическом стационаре даже без согласия больного. О недобровольной госпитализации в психиатрический стационар можно прочитать в «Законе о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее ­оказании».

Заключение

В моей собственной практике пациенты с синдромом Плюшкина (так у нас традиционно именуют это расстройство) встречались десятки раз, но лучше всего запомнился один из первых случаев. Интересен он был еще и тем, что жертвами недуга стали пожилые супруги — муж и жена. Теперь трудно сказать, развивалась ли у них болезнь независимо, синхронно или же один индуцировал другого.

Мой коллега, их сосед по дому, описывал, как по утрам старики выбирались из своей забитой вещами квартиры — на поиски новой добычи, которую собирали по всем близлежащим мусорным бакам. Самые ценные (по крайней мере, в их понимании) вещи увязывались в мешок из нескольких простыней; к мешку крепилась веревка.

Старики неторопливо шли по городу и по очереди волокли мешок по ­асфальту…

История эта имела вполне закономерный финал. Пока супруги просто собирали и копили мусор — мало кто обращал на них внимание, разве что запах из квартиры раздражал соседей. Но в один прекрасный день они решили развести костер прямо на полу гостиной… Так мы и познакомились в психбольнице. Примечательно, что эти пациенты в целом производили достаточно приятное впечатление.

Вежливые, приветливые, улыбчивые — они очень переживали друг за друга (поскольку находились в разных отделениях). При этом отнюдь не производили впечатления слабоумных, хотя некоторое снижение интеллекта и памяти имелось.

Свою страсть к накопительству они достаточно резонно объясняли трудной жизнью и маленькой пенсией: «Выкинешь что‑нибудь, а оно потом понадобится… Нам так удобнее…».

Насколько я помню, после сравнительно недолгого лечения в больнице они были оформлены в дом престарелых, во избежание дальнейшего замусоривания квартиры и тем паче ее ­поджога.

В заключение могу только посоветовать читателям держать свой дом в чистоте и порядке, не обрастать лишним хламом, следить за собой и почаще задумываться: а так ли окружающим людям комфортно с вами, как вам — с ­ними?

1. Руководство по психиатрии в 2‑х томах, под редакцией академика РАМН А. С. Тиганова, Москва, «Медицина», 1999.

2. Детская психиатрия. Учебник под редакцией Э. Г. Эйдемиллера, СПб, 2005.

3. Психиатрия. Учебник для студентов, М. В. Коркина, Н. Д. Лакосина, А. Е. Личко, И. И. Сергеев, Москва, «МЕДпресс-информ», 2006.

4. В. М. Блейхер, И. В. Крук. Толковый словарь психиатрических терминов, Воронеж: НПО «МОДЭК», 1995.

5. D. Macmillan, P. Shaw Senile breakdown in standards of personal and environmental cleanliness. BMJ, 1966.

6. A. N. G. Clark, G. D. Mannikar, I. Gray Diogenes syndrome: a clinical study of gross self-neglectin old age. Lancet, 1975.

7. M. Orrell, B. Sahakian «Dementia of frontal type». Psychol Med, 1991.

9. archpsyc.jamanetwork.com 10. medportal.ru/mednovosti 13. brain.oxfordjournals.org

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/medicine/syndrome/sindrom_diogena

Ссылка на основную публикацию