Алкогольная кардиомиопатия: симптомы и лечение

Алкогольная кардиомиопатия – заболевание, патогенез которого проявляется в результате длительного употребления спиртных напитков.

Мужчины в возрасте от 40-45 лет, употребляющие ежедневно 150 мл.

спирта (приравнивается к 400 г. водки) – чаще всего страдают данной болезнью. Женщинам подобный диагноз ставится достаточно редко.

Несмотря на это, употребление девушками спиртного также может привести к развитию алкогольной кардиомиопатии.

Первые симптомы появляются после 10 лет активного употребления спиртосодержащих напитков. Иногда данный рубеж сдвигается. Под действием избыточного веса, диабета – временной рубеж сдвигается на пару лет.

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы и лечение

Учеными были выделены группы лиц, которые в наибольшей степени подвержены риску развития патологии. К ним относятся:

  1. Граждане, деятельность которых сопряжена со стрессовыми ситуациями.
  2. Люди, постоянно находящиеся на диетах.
  3. Наследственный фактор.
  4. Лица, имеющие индивидуальные анатомические изменения в структуре сердца.
  5. Граждане, которые имеют ослабленный иммунитет.

В международной классификации МКБ-10 алкогольной кардиомиопатии присвоен код I42.6.

Возникает данное заболевание после повреждения  этанолом клеток миокарда. Нарушается обмен веществ с сердечной мышцой, меняется структура сердца, оказывается влияние на нервные волокна.

Симптомы алкогольной кардиомиопатии

  • Вегетативные изменения. К ним относятся излишняя потливость, тремор рук, состояние возбудимости или вялость.
  • Боли в области сердца, одышка, повышение давления указывают на сердечную недостаточность.
  • Нарушения сердечного ритма — ощущение остановки сердца, его «выскакивание».
  • В ходе процесса расширения камер сердца и роста его объема возникает застой крови.  Вследствие чего появляется отечность, синюшность пальцев, носогубного треугольника.
  • В связи с нарушениями в кровотоке почек возникает затрудненное мочеиспускание.
  • Появляется агрессия, раздражительность, бессонница.
  • В ситуации, когда миокарда истончена, происходит потеря возможности сердечной мышцы качать кровь.

В ситуации, когда больной длительное время не обращается к врачу за помощью, не борется со своей зависимостью от алкоголя его внешний вид и внутреннее состояние угнетаются. Он выглядит изнеможенным, может иметь желтый оттенок кожи (появляется при развитии цирроза печени).

Данные признаки заболевания на начальной стадии должны насторожить его родных.

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы и лечение

Клинически выделяют несколько форм, имеющие различные симптомы:

  1. Псевдоишемическая форма. Для нее характерны боли в области сердца. Наблюдается сверху сердечной мышцы, отличается постоянством. Боль определяется как ноющая, колющая, жгучая. Данная форма сопровождается изменениями электрокардиограммы. Помочь в поиске проблемы, ответить на вопрос что это такое у взрослых, поможет грамотный врач – кардиолог.
  2. Классическая форма имеет ярко выраженную сердечную недостаточность. На начальном этапе развития пациент жалуется на учащенный пульс, общее недомогание. Далее может возникнуть цирроз печение, гипертония.
  3. Аритмической форме присущи симптоматика различного рода аритмий. Здесь наблюдается нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность, пониженное давление, гиперпотливость, слабость.

Спровоцировать смерть вследствие алкогольной кардиомиопатии может:

  1. Объем потребляемого пациентов алкоголя;
  2. Имеющиеся нарушения сердечно – сосудистой системы;
  3. Низкий уровень кальция в миокарде.

Также может наблюдаться гибель клеток мозга, поджелудочной железы. В результате чего возникают приступы удушья, нехватки воздуха, снижается давление.

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы и лечение
Развитие патологии имеет неблагоприятный итог. По истечению пяти лет после обнаружения первых симптомов у более чем половины больных была зарегистрирована смерть. Мгновенная смерть наступает в 35 % случаев.

Лица, у которых появляются одышка, нарушается работа почек – не связывают проблемы со злоупотреблением спиртными напитками. Для того чтобы своевременно диагностировать болезнь необходимо проведение ряда медицинских исследований. К ним относят ревматологические пробы, анализ уровня гормонов.

Когда данные анализов находятся на допустимом уровне, специалист должен исключить возможность дисгормональной, постмиокардитической, обусловленной пороком кардиомиопатии.

Эхокардиография используется для углубленного изучения проблематики. Также учитываются данные анализа крови, УЗИ почек, печени, поджелудочной железы, рентгенодиагностики.

Кроме того могут применяться методы мониторинга по Холтеру и взятие проб с нагрузкой.

Цели лечения кардиомиопатии

Среди целей лечения данного заболевания выделяют:

  • прекращение развития болезни;
  • устранение иных симптомов, сопутствующие развитию патологии;
  • предупреждение появления осложнений, приводящие к летальному исходу;
  • увеличение продолжительности жизни больного.

Чем может помочь себе больной

Врачами выделяют ряд рекомендаций, которым должны придерживаться пациенты с данной болезнью. Самое главное – необходимо придерживаться принципов здорового образа жизни (отказаться от курения, употребления алкоголя).

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы и лечение

Именно потребление большого количества алкогольных напитков является основной причиной заболевания. В результате курения сосуды сжимаются – нарушается кровообращение в органах. Снижается количество воздуха, который получает миокард, растет нагрузка на сердце. В совокупности с алкогольной кардиомиопатии является причиной смерти.

Злоупотребление алкоголем влияет на усугубление болезни. Этиловый спирт совместно с продуктами его распада неблагоприятным образом оказывают воздействие на сердце.

Клинические рекомендации по соблюдению основ правильного питания – один из способов лечения болезни. Им необходимо употреблять белковые продукты. Следует исключить соль. Если пациент имеет избыточный вес, врач рекомендует суточный каллораж.

Физические нагрузки должны быть сведены к минимуму. Допустимы прогулки и дыхательная гимнастика.

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы и лечение

Медикаментозное лечение кардиомиопатии

В зависимости от типа болезни, медикаментозное лечение обращено на ликвидацию симптомов.

Медикаменты объединены в группы:

  1. Диуретики. Это мочегонные препараты, которые выписываются больным. Влияют на снижение объема крови, и, как следствие, уменьшение нагрузки на сердце.
  2. Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента). Используются в целях стабилизации артериального давления. В случае пониженного давления сокращается нагрузка на левое предсердие.
  3. Бета-блокаторы. Медикаменты, входящие в данную группу направлены на уменьшение сердцебиения.
  4. Сердечные гликозиды – специалист выписывает рецепт на их применения в случае возникновения фибрилляции предсердий.
  5. Антикоагулянты – назначаются в случаях тромбозов.

  Почему появляется депрессия и тревога после алкоголяАлкогольная кардиомиопатия: симптомы и лечение

Хирургическое лечение кардиомиопатии

Помимо лечения лекарственными препаратами широко применяется метод хирургического вмешательство для устранения подобного заболевания.  Его специфика связана с типом болезни.

Дилатационная кардиомиопатия

Среди методов лечения дилатационной кардиомиопатии проводят кардиомиопластику. Суть процедуры заключается в следующем. Врач – хирург вынимает из спинных мышц мышечный лоскут и оборачивает им сердце. Подобным способом частично происходит замена тканей, пораженных болезнью.

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы и лечение
Подобная операция позволяет увеличить продолжительность жизни больных.

На практике имеются иные методы лечения:

  • Например, двухкамерная электростимуляция сердца. Операция проводится больным с фибрилляцией предсердий и желудочков. По итогам вмешательств устанавливается электростимулятор. Именно он улучшает внутренний кровоток в сердечной мышце.
  • Очередным методом устранения заболевания является установка экстракардиального сетчатого каркаса. Он производится индивидуально, в зависимости от особенностей анатомии конкретного пациента. Целью данной операции  является недопущение роста желудочков.
  • Одним из самых сложных и радикальных методов выступает процедура по пересадке сердца. Показания к трансплантации – это отсутствие или низкие шансы на жизнь у пациентов в течение года. Прогноз по результатам манипуляций – условно – благоприятный. В связи с тем, что существует очередь на получение сердца для пересадки, больные не доживают до операции.

Гипертрофическая кардиомиопатия

  • В ходе проведения хирургических манипуляций на устранение гипертрофической кардиомиопатии применяется чрезаортальная септальная миотомия (удаление перегородки между желудочками).

Рестриктивная кардиомиопатия

  • Выступает в виде одной из менее изученных подвидов данного заболевания. Эффективного лечения не выявлено.

Аритмогенная кардиомиопатия

В процессе лечения аритмогенной кардиомиопатии используют метод имплантации кардиостимуляторов, кардиовертеров – дефибрилляторов, а также метод радиочастотной абляции. Суть заключается в том, что пациенту пунктируют бедренную и подключичную вены. Посредством введения электродов в сердце через установленные катетеры возникает аритмия.

Иногда для проведения лечения данной болезни проводят вентрикулостомию (вскрытие желудочков сердца и последующая его трансплантация).

Послеоперационная реабилитация

  1. Период восстановления может занимать от трех до шести месяцев. Единственное исключение – в ходе пересадки сердца или протезирования его клапанов восстановление затягивается.
  2. Реабилитации выступает в качестве важного этапа в ходе устранения симптомов заболевания.

    В случае отсутствия верного реабилитационного цикла возможен рецидив заболевания.

  3. Среди мер по реабилитации выделяют недопущение физических нагрузок, диета, прекращение употребления никотина и алкогольных напитков. Необходимо прекратить управлять автомобилем до полного выздоровления.

В период реабилитации нужно проходить обследования и посещать кардиолога. Именно под наблюдением врача существует возможность отслеживать работу кардиостимулятора, а в случае неисправности сердечного клапана – произвести его замену или устранить проблему в имеющемся.

© 2018 – 2019, Буната Дмитрий. Все права защищены.

Источник: https://alkogolizma.com/bolezni/alkogolnaya-kardiomiopatiya.html

Алкогольная кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение

Алкогольная кардиомиопатия – это болезнь сердца, которая вызвана частым употреблением напитков, которые содержат спирты.

Алкоголь токсично воздействует на мышцу сердца приводя к диффузному поражению. Данное заболевание считается уже вторичным, как результат отравления.

При частом влиянии этанола на сердце, его форма увеличивается, теряется тонус мышцы, что влияет на возможность сердца сокращаться.

Причины

Чаще всего страдают от алкогольной кардиомиопатии мужчины, которые предпочитают пить водку, пиво и вино. В основном страдают люди из более низких социальных слоев, т.к.

при их плохом питании в организме не накапливается достаточно витаминов и белков.

Подсчитано, что у половины всех алкоголиков на определенном этапе начинает развиваться эта болезнь, причем у 20% она скоро приводит к летальному исходу.

В целом же наибольший риск развития болезни у людей, которые более 10 лет принимают спиртные напитки постоянно. При этом для 100-процентного и быстрого развития болезни необходимо принимать по 100 мл чистого спирта в день. Так что при небольших дозах вина и только по праздникам кардиомиопатия от алкоголя не разовьется.

Итак, основной причиной развития алкогольной кардиомиопатии является принятие спиртных напитков, т.к. они содержат этанол, а также его различные метаболиты. Обязательно учитывается длительность приема, уровень интоксикации и распространение поражения мышц. Но эта причина является прямой, также существуют и косвенные, среди которых выделяют следующие:

  • недостаток полезных микроэлементов в организме из-за плохого питания;
  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • предрасположенность из-за генов;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • ослабленный иммунитет;
  • другие повреждения миокарда на начальных стадиях.

Процесс разрушения стенок сердца при употреблении алкоголя заключается в следующем. Этанол и вещества, созданные на его основе, могут влиять на клеточный и субклеточный уровень тканей. Он способен уничтожать липиды, что повлияет на способность мембран клеток к текучести.

Когда этанол повлияет на достаточно большое количество клеток на таком уровне, что клеточная ткань не сможет обновляться достаточно быстро, начинаются изменения в форме сердечной мышцы. Она разбухает и ослабевает.

В клетках нарушается метаболизм, поэтому энергия в каждой клетке не может усваиваться.

Симптомы

Вначале у больного алкогольной кардиомиопатией появляется аритмия, т.к. нарушения сразу же сказываются на клеточных структурах миокарда. Далее возможно появление головокружения, боли в голове и сердце. Появляется сонливость, т.к. человек плохо спит.

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы и лечение

На следующем этапе при малейших незначительных нагрузках возникает одышка. Если мало двигаться, то появляется отечность на лице и конечностях. Чаще всего эти первые звоночки люди не замечают и считают лишь обычным побочным эффектом после принятия спиртных напитков. Они могут отрицать как свою привычку, так и связь между симптомами и увлечением алкоголем.

Дальше ситуация ухудшается. Возникают симптомы:

  • краснеет лицо;
  • появляется желтизна вокруг глаз, лопаются капилляры на глазе;
  • дрожат верхние конечности;
  • сосуды на носу расширяются, что влияет и на цвет органа – он становится иссиня-красным;
  • резкое изменение массы тела: человек может как резко поправиться, так и быстро похудеть;
  • может появляться агрессия либо, наоборот, апатия.

Больной испытывает подъем сил, он может начинать очень быстро разговаривать на отвлеченные темы, вдаваться в размышления.

Это возбуждение переходит в суетливость, когда пациент начинает заниматься мелкими незначительными делами, которые он считает очень важными. После этого может наступать момент, когда человеку не хватает кислорода.

Он резко хватает воздух губами. Тоже возникает по ночам, когда пациент просыпается от удушья.

Также могут проявляться сильные боли в сердце, потеря аппетита и сна, повышение температуры, лихорадка, усиливается потоотделение, но при этом ощущается постоянный холод в конечностях, ускоряется ритм сердца. При диагностике может быть выявлено повышение давления, тахикардия, разрушается печень и почки. Это приводит к застою жидкостей в организме, из-за чего и возникают отечности.

Диагностика

Поставить диагноз достаточно сложно. У людей в молодом возрасте это можно определить только тогда, когда предсердия начинают плохо работать. В таких случаях возникает порок сердца либо тиреотоксикоз.

Чаще всего ранние стадии проходят без каких-либо симптомов, это и затрудняет определение наличия заболевания. К тому же если по другим причинам нарушается работа кровеносных сосудов, то это затрудняет работу врачей.

???? Установить правильный диагноз можно только в том случае, когда пациент признается о своей алкогольной зависимости.

Лечение

В лечении алкогольной кардиомиопатии обязательно должен участвовать врач-нарколог, т.к. именно он поможет пациенту полностью отказаться от принятия спиртных напитков. Без этого лечение не даст никакого положительного результата.

Весь процесс лечения займет много сил и времени. Он может длиться от пары месяцев до нескольких лет. Это связано с тем, что сердечная мышца может очень долго восстанавливаться.

  • Во время лечения могут назначаться адреноблокаторы. Это происходит, если сердце слишком увеличилось. Это позволит контролировать артериальное давление. Чтобы остановить рост сердечной мышцы и, наоборот, уменьшить ее, назначают бета-адреноблокаторы.
  • Чтобы лечить сердечную недостаточность, врач использует сердечные гликозиды. Если у пациента есть отечные процессы, то их смогут остановить диуретики.
  • Для лечения сбоев в работе сердца, ритмичности его сокращения, можно использовать антиаритмические препараты.

Обязательно необходимо правильно питаться, чтобы восполнить нехватку всех витаминов и полезных микроэлементов. Важен правильный график сна и активности, а также помгут легкие физические упражнения.

Прогноз

Наиболее благоприятный прогноз может быть только, если пациент обратился за лечением на начальных стадиях алкогольной кардиомиопатии. К тому же необходимо полностью отказаться от принятия алкогольных напитков.

Однако чаще всего за помощью к врачу люди страдающие алкоголизмом вообще не обращаются либо идут в клинику на обследование под силком благодаря родственникам.

На этой стадии заболевание уже настолько поражает мышечную и нервную ткань пациента, что все симптомы проявляются в полной мере.

В таком случае необходимо полное наблюдение у врача, подбор сильнодействующих препаратов и выполнение всех рекомендаций медицинского персонала. Только тогда можно снизить шансы на появление неблагоприятных осложнений.

В любой момент может наступать смерть, причем это не зависит от того, как долго принимать спиртные напитки. В среднем этот процесс займет 4 года, т.к. заболевание влияет на функции всех органов.

Если наблюдается кардиомиопатия, симптомы которой указывают на алкогольное воздействие, необходимо срочно отказаться от всех спиртных напитков. Только тогда современная медицина еще сможет помочь пациенту, в противном случае больной обрекает себя на скорый летальный исход. Этанол и другие спирты очень быстро разрушат сердечную мышцу, что приведет к смерти пациента.

Источник: https://VashOrganism.ru/alkogolnaja-kardiomiopatija/

Алкогольная Кардиомиопатия — Причины Симптомы Лечение Каталог (Цены декабря 2019) Официальный Сайт Medik0ff.ru

Испокон веков человек прибегает к помощи алкоголя, чтобы снять эмоциональное напряжение, расслабиться, забыть текущие трудности или отметить какое-то радостное событие.

Действительно, иногда пропустить стаканчик – другой спиртного напитка не помешает.

Но, к сожалению, часто случается так, что сначала человек употребляет алкоголь от случая к случаю, пару раз в месяц, затем все чаще, пару раз в неделю, потом ежедневно.

Впоследствии никакой эйфории и расслабления алкоголь не приносит, а лишь усугубляет проблемы со здоровьем. Мы не будем останавливаться на проблеме патологической тяги к алкоголю, а лишь рассмотрим некоторые аспекты отрицательного влияния спиртных напитков на организм человека. Заглянем на дно бокала, в котором человек топит свои беды и радости?

Этанол, содержащийся в любом алкогольном напитке, уже через несколько минут всасывается в кровь, и под воздействием ферментов перерабатывается в организме в очень токсичное вещество – ацетальдегид. Это вещество не может сразу выводиться из организма, а циркулирует от пяти до восьми часов в сосудистом русле.

Понятно, что за это время алкоголь оказывает повреждающее действие на внутреннюю нежную выстилку сосудов (эндотелий), на внутреннюю оболочку сердца (эндокард) и сердечную мышцу (миокард).

Если человек польет спиртом небольшую царапину или ранку на коже, это вызовет неприятные ощущения – ранка щиплет или может доставить сильную боль.

Нетрудно догадаться, что спирт в больших количествах при постоянном употреблении просто «разъедает» сосуды и сердце изнутри.

Между тем, учеными доказано, что ежедневное потребление одной-трех доз алкоголя (10 – 30 грамм чистого этанола) может уменьшать риск сердечно – сосудистых заболеваний и сердечной смерти.

Это явление названо «французским парадоксом», так как во Франции принято ежедневно употреблять красные и сухие вина. Безопасным считается ежедневное употребление сухого вина в дозе, не превышающей 240 мл, коньяка и водки – 75 мл.

Для женщин указанные дозировки необходимо уменьшить вдвое в связи с большей токсичностью спирта в женском организме.

В России же иная статистика, связанная в первую очередь с особенностями нашего менталитета. Российский человек, как правило, не знает чувства меры в употреблении спиртных напитков, тем более часто прибегает к помощи крепких спиртных напитков (водка, коньяк, самогон) в дозах, превышающих безвредные.

К тому же в последнее время все большую популярность приобретает частое употребление пива в больших количествах мужчинами, женщинами, и даже подростками.

Люди ошибочно полагают, что если пиво является некрепким спиртным напитком, то и вреда оно принести не может.

Однако, пиво содержит, помимо этанола, множество других опасных веществ, таких, как например, кобальт, который добавляют для улучшения пенообразования. Соединения кобальта обладают прямым повреждающим действием на миокард.

При систематическом употреблении алкоголя больше всех страдают головной мозг, сердце и печень. При длительном поражении сердца продуктами метаболизма этанола в организме развивается алкогольная кардиомиопатия.

Причины заболевания

Алкогольная кардиомиопатия – это заболевание, развивающееся при регулярном употреблении алкоголя и обусловленное разрушением клеточных структур и нарушением обмена веществ в клетках сердечной мышцы с их последующей структурной перестройкой, а также характеризующееся расширением камер сердца и проявляющееся симптомами нарушений ритма сердца и сердечной недостаточности.

Наблюдается у 50% пациентов, ежедневно употребляющих алкоголь в количестве более 150 мл в пересчете на чистый этанол, чаще у лиц мужского пола 45 – 50 лет.

Признаки поражения миокарда чаще развиваются в сроки не менее десяти лет систематического злоупотребления алкоголем, но могут развиться уже и через 4 – 5 лет. Часто поражение сердца развивается быстрее, чем цирроз печени, и сопутствует поражениям нервной системы с алкогольными психозами, «белой» горячкой и т.д.

На развитие кардиомиопатии могут повлиять и имеющиеся у пациента факторы риска, такие как ожирение, гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, отягощенная наследственность по внезапной сердечной смерти.

Симптомы алкогольной кардиомиопатии

Первые симптомы заболевания могут появиться уже через 4 – 5 лет после систематического злоупотребления алкоголем. Клинические проявления могут различаться в зависимости от стадии процесса:

1. На стадии функциональных расстройств, которая может длиться свыше десяти лет, пациенты отмечают такие признаки:

  • вегетативные нарушения со стороны сосудов и нервной системы – потливость, чувство жара, дрожание рук, похолодание кожи конечностей, стойкое покраснение кожи лица, эмоциональное возбуждение или заторможенность, нарушения сна,
  • со стороны сердца – ощущение нехватки воздуха, упорные боли в сердце, не связанные с физической нагрузкой, затылочные головные боли, тошнота и рвота, связанные с повышенным артериальным давлением,
  • симптомы преходящих или стойких нарушений ритма — чувство замирания, «переворачивания» сердца, ощущение остановки сердца с последующим учащенным сердцебиением характерны для желудочковой экстрасистолии, внезапное ускорение сердечного ритма с частотой более 120 в минуту могут быть симптомами мерцательной аритмии или желудочковой тахикардии. Аритмии могут возникать внезапно и доставлять выраженный дискомфорт (пароксизмальные формы) или существовать постоянно – постоянные формы.

2. Стойкая гипертрофия (увеличение массы) или дилатация (расширение камер) сердца . Проявляется признаками застоя крови в сердце и во внутренних органах, развивается выраженная сердечная недостаточность. Развитие недостаточности обусловлено еще и нарушениями ритма, которые к этому времени принимают стойкий характер и приводят к изнашиванию миокарда. Характерны симптомы:

  • постоянная одышка при малейшей двигательной активности и в покое,
  • отеки лица, голеней и стоп,
  • синюшнее окрашивание кончиков пальцев, носа, ушей, расширенная капиллярная сеть на носу (красные прожилки и «сизый» нос),
  • нарушения мочеиспускания в связи с нарушением кровообращения в почках,
  • увеличение живота в связи с застоем крови и отеком паренхимы печени,
  • неврологические симптомы из – за энцефалопатии и венозного застоя в головном мозге – агрессия, раздражительность, озлобленность, дрожание рук, шаткая походка, бессонница.

3. Выраженная дистрофия миокарда и всех внутренних органов .

Изменения внутренних органов обусловлены не только неспособностью сердца перекачивать кровь по организму, что вызывает нарушения кровообращения на уровне мельчайших сосудов в каждом органе и кислородное голодание клеток, но и непосредственным токсическим действием этанола на клетки.

Происходит гибель клеток печени, мозга, почек, поджелудочной железы. Клинически это проявляется выраженным истощением пациента, отеками кожи рук, ног, лица, отеками внутренних полостей организма (асцит, гидроторакс).

Пациента беспокоят сильная одышка в покое, навязчивый удушливый кашель, частые эпизоды сердечной астмы с невозможностью дышать в положении лежа, пониженное давление. Хроническое отравление организма алкоголем и истощение сердечной мышцы приводят к значительным нарушениям кровообращения и к смерти пациента.

Диагностика алкогольной кардиомиопатии

Для каждого пациента с данным заболеванием обязательна консультация психиатра – нарколога для выбора оптимального лечения алкогольной зависимости. Часто пациенты скрывают свое пристрастие, поэтому при подозрении на алкогольное поражение сердца врач должен опросить родственников пациента.

Заподозрить именно алкогольное поражение сердца при клинической картине, подтвержденной эхокардиографией, можно при отрицательных ревматологических пробах, нормальном уровне гормонов щитовидной железы и надпочечников, то есть при исключении гипертрофической кардиомиопатии, обусловленной пороками сердца, дисгормональной, постмиокардитической и других кардиомиопатий, особенно если больным не отрицается факт постоянного употребления спиртного.

Для уточнения степени нарушения функций сердца применяются следующие методы:

  • эхокардиография – применяется с целью определения размеров сердца, объемов сердечных камер, толщины миокарда. При алкогольном поражении чаще наблюдается дилатация камер с увеличением их объема, чем гипертрофия(утолщение) миокарда. Характерно снижение фракции выброса (менее 55%) и общее снижение сократительной функции миокарда.
  • ЭКГ, суточное мониторирование по Холтеру, ЭКГ с дозированной физической нагрузкой, ЭКГ после чрез пищеводной электростимуляции сердца — применяются для уточнения характера нарушений сердечного ритма.
  • пи рентгенографии органов грудной полости могут наблюдаться отчетливое увеличение тени сердца, а также признаки венозного застоя в легких (усиление легочного рисунка).
  • в общем анализе крови может быть небольшое или выраженное снижение гемоглобина (анемия), в общем анализе мочи возможно появление белка, билирубина вследствие поражения алкоголем почек и печени и венозного застоя в них.
  • в биохимическом анализе крови наблюдаются снижение общего белка, повышение билирубина, увеличение печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ) и почечных показателей (мочевина, креатинин), повышение щелочной фосфатазы. Специфических маркеров алкогольной болезни не существует.
  • УЗИ печени, поджелудочной железы, почек выявляют нарушения различной степени – от легких диффузных изменений до цирроза печени и панкреонекроза («отмирание» поджелудочной железы)
  • УЗИ щитовидной железы и надпочечников в комплексе с гормональными исследованиями крови могут выявить нарушения, повлекшие за собой развитие дисгормональной кардиомиопатии, то есть помогают в дифференциальной диагностике.

Лечение алкогольной кардиомиопатии

Основной принцип лечения заболевания – полный отказ от алкоголя. Доказано, что прекращение употребления спиртных напитков останавливает прогрессирование нарушений функций сердца, цирроза печени и поражения поджелудочной железы.

Но регресс симптомов наблюдается только на ранних стадиях кардиомиопатии.

Естественно, что на третьей стадии функции сердца уже нарушены настолько, что поддерживать его работу представляется возможным только с помощью длительного и непрерывного приема медикаментозных препаратов.

На первой стадии течения заболевания достаточно следующих групп препаратов:

  • витамины, микроэлементы и кардиопротекторы улучшают обменные процессы в клетках сердечной мышцы, нормализуют сердечный ритм, устраняя неприятные симптомы тахикардии. К ним относятся витамины А, Е, С, витамины группы В (цианкобаламин, пиридоксин, тиамин, рибофлавин), никотиновая и фолиевая кислоты, препараты калия и магния (панангин, аспаркам, магнерот), мексидол, актовегин курсами.
  • для нормализации артериального давления и предотвращения нарушений ритма применяются – антигипертензивные средства (эналаприл, престариум, нолипрел и др) и антиаритмики (кордарон, анаприлин, пропранолол и др.).

Во второй и третьей стадиях дополнительно назначаются:

  • диуретики – мочегонные препараты (индапамид, лазикс, верошпирон и др.),
  • сердечные гликозиды (дигоксин, коргликон) показаны для непрерывного приема при постоянной форме тахиаритмий, а также внутривенно для купирования пароксизмов аритмии в условиях скорой помощи или стационара. Превышение назначенной врачом дозы недопустимо в связи с развитием кардиотоксического эффекта (гликозидная интоксикация).

Кроме этого, при сопутствующей ишемической болезни сердца, при ожирении и нарушении обмена холестерина показаны:

  • статины – препараты, нормализующие уровень холестерина в крови – аторвастатин, розувастатин и др.
  • нитраты – нитроглицерин под язык, нитросорбид, пектрол, кардикет для длительного применения
  • антиагреганты и антикоагулянты (аспирин, тромбо Асс, ацекардол, аспикор, варфарин, плавикс и др) препятствуют образованию тромбов и развитию тромбоэмболических осложнений.

Образ жизни при алкогольной кардиомиопатии

Пациенту следует выполнять следующие рекомендации:

1. Правильное разнообразное питание:

  • полный отказ от алкоголя!, ограничение курения,
  • рекомендуется достаточное поступление с пищей белков (90 – 100 грамм в сутки в пропорции 50/50 животного и растительного происхождения), жиров (70 – 80 гр в сутки) и углеводов (300 гр в сутки)
  • 4 – 6 – ти разовое питание небольшими порциями,
  • отдается предпочтение блюдам, приготовленным в паровом, тушеном, отварном виде, исключаются жареные блюда,
  • исключаются жирные, соленые, пряные блюда,
  • ограничиваются яйца, сало, маргарин, жирные сорта мяса и птицы, кондитерские изделия, шоколад, кофе,
  • ограничивается потребление жидкости не более 1.5 л в сутки, поваренной соли не более 3 гр в сутки,
  • приветствуются свежие фрукты, ягоды и овощи, свежевыжатые соки, морсы, кисели, компоты, нежирные сорта мяса, рыбы и птицы, морская рыба (лосось, скумбрия), хлеб грубого помола, крупяные изделия, кисломолочные продукты, картофель.
  • 2. Достаточная физическая активность – прогулки пешком, рыбалка, походы за грибами, ягодами
  • 3. Достаточный сон — не менее 8 часов ночного сна, отдых в дневное время суток
  • 4. Ограничение стрессовых ситуаций, исключение тяжелого физического труда
  • 5. Курсовой или непрерывный прием препаратов по назначению лечащего врача

Осложнения алкогольной кардиомиопатии

У пациентов с алкогольным поражением миокарда могут развиться:

— жизнеугрожающая аритмия – фибрилляция желудочков, при отсутствии медицинской помощи приводящая к остановке сердца.

Клинически проявляются внезапным ухудшением самочувствия, очень частым пульсом (более 200 в минуту), через несколько секунд или минут сменяющимся его отсутствием с остановкой дыхания и сердечной деятельности.

Профилактикой является своевременное обращение к врачу при появлении перебоев в сердце и прием антиаритмических препаратов, назначенных врачом.

— тромбоэмболические осложнения развиваются часто при кардиомиопатии в связи с образованием тромбов в медленно продвигающейся по камерам сердца крови. Тромб может «оторваться» от стенки сердца и отнестись током крови в артерии головного мозга, почек, коронарные артерии, брызжеечную, бедренную артерию.

В таких случаях разовьется ишемический инсульт, острая почечная недостаточность, инфаркт миокарда, некроз кишечника, тромбоз артерий нижних конечностей соответственно. Эти заболевания могут закончиться летально или привести к потере здоровья и к инвалидизации пациента.

Профилактика – прием антикоагулянтов и антиагрегантов по назначению лечащего врача.

Прогноз

Прогноз при полном отказе от алкоголя, своевременном выявлении заболевания (на первой – второй стадиях) и вовремя начатом лечении благоприятный.

Если пациент продолжает употреблять спиртные напитки даже на третьей стадии заболевания, он существенно укорачивает себе продолжительность жизни. Смертность в первые 5 – 6 лет от начала клинических проявлений составляет 40 – 50%. 12 – 22% алкоголиков умирают именно из-за кардиомиопатии. В 35% кардиомиопатия приводит к внезапной сердечной смерти.

Временная нетрудоспособность по больничному листу для работающих граждан определяется на срок, требующий обследования и лечения в стационаре (10 – 14 дней), при осложненных формах – до трех месяцев.

Если по истечении этого времени трудовой прогноз сомнительный, пациент направляется на МСЭК для определения группы инвалидности.

В случае, если у пациента развивается II А и выше стадия хронической сердечной недостаточности, ему может быть присвоена I или II группа инвалидности.

Для работающих граждан с III (рабочей) группой условия труда должны быть не тяжелыми – запрещается тяжелая физическая работа, работа в ночное время суток, две и более рабочих смен подряд, выезд в служебные командировки, работа, предполагающая нахождение на высоте (маляры, мойщики окон), длительную ходьбу пешком (почтальоны, курьеры). Естественно, лицам с алкогольной зависимостью запрещена работа в социально значимых сферах (водители общественного транспорта, летчики, машинисты поездов, электричек и тд).

Врач терапевт Сазыкина О Ю.

Источник www.medicalj.ru.

Источник: https://medik0ff.ru/bolezni/serdechno-sosudistyie/alkogolnaya-kardiomiopatiya.html

Алкогольная кардиомиопатия симптомы

Алкогольная кардиомиопатия представляет собой частный случай дилятационной кардиомиопатии. Наиболее часто алкогольная кардиомиопатия возникает у мужчин, которые злоупотребляют крепкими алкогольными напитками (водкой, коньяком, виски), вином или пивом более десяти лет.

Как правило, это заболевание появляется у сильной половины человечества в возрасте 30 – 55 лет. У женщин алкогольная кардиомиопатия наблюдается значительно реже. Однако по сравнению с мужчинами, женщинам для развития заболевания требуется меньший срок злоупотребления спиртными напитками.

Алкогольная кардиомиопатия встречается в разных социально-экономических слоях населения, но больше всего это заболевание распространено среди низших слоев.

Болезнь развивается постепенно. У многих больных явно выраженные клинические симптомы появляются после довольно длительного бессимптомного периода, во время которого выявить заболевание возможно только с помощью специальных инструментальных исследований, и в первую очередь эхокардиографии.

Симптомы алкогольной кардиомиопатии

При алкогольной кардиомиопатии у больных наблюдаются постоянные сердечные боли, при физических нагрузках учащенное сердцебиение, одышка, повышенная потливость, общая слабость, быстрая утомляемость.

Вначале эти симптомы проявляются на следующий день после выпитого большого количества спиртных напитков, затем в период воздержания существенно уменьшаются, но при продолжительном употреблении алкоголя полностью не исчезают.

В дальнейшем заболевание прогрессирует, одышка и сердцебиение становятся постоянными. У многих больных появляются на ногах отеки, по ночам возникают приступы удушья. Все эти симптомы являются признаками выраженной сердечной недостаточности.

Лечение алкогольной кардиомиопатии

  • Лечение алкогольной кардиомиопатии проводится одновременно по трем направлениям: полное воздержание от употребления спиртных напитков, профилактика и лечение сердечной недостаточности и корректирование метаболических нарушений, которые были вызваны алкогольной кардиомиопатией.
  • Если же пациент не откажется от спиртного, то лечение положительного результата не даст, так как отказ от алкоголя является основой терапии любой стадии этого заболевания.
  • Лечение сердечной недостаточности, вызванной алкогольной кардиомиопатией почти ничем не отличается от лечения аналогичного заболевания другой этиологии.
  • Пациентам назначают:
  • блокаторы альдостерона,
  • бета-андреноблокаторы,
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, непрямые антикоагулянты или дезагреганты,
  • при наличии отеков – диуретики.

Также при алкогольной кардиомиопатии проводится метаболическая терапия с применением таких лекарственных препаратов, как неотон, милдронат, триметазидин и другие. Эти средства улучшают симптомы сердечной недостаточности, увеличивают фракцию выброса левого желудочка и влияют на регресс изменений дистрофического характера в миокарде.

Если консервативная терапия не дает желаемого эффекта, то в таком случае применяется хирургическое вмешательство. Хирургические методы лечения включают в себя бивентрикулярную кардиостимуляцию, внедрение механических устройств, поддерживающих наносную функцию левого желудочка, кардиомиопластику и трансплантацию сердца.

Прогноз

Дальнейшее состояние здоровья пациента зависит от степени выраженности симптомов при первичном выявлении, от того, насколько эффективным окажется лечение, и будет ли он неукоснительно соблюдать все предписания и рекомендации врача. При полном отказе от алкоголя, соблюдении режима работы и жизни, умеренных физических и психологических нагрузках, прогноз, как правило, умеренно благоприятный.

Алкогольная кардиомиопатия

Описание:

Этиловый спирт оказывает мощное токсическое действие на весь организм.

Поскольку этанол тропен к клеткам человеческого организма, то клетки легко откликаются на этанол, становясь мишенью для его разрушительного действия.

Основной продукт распада алкоголя — ацетальдегид — добивает клетки, разрушая их митохондрии и лизосомы. Первыми начинают страдать клетки сердца.

Причины алкогольной кардиомиопатии:

Симптомы алкогольной кардиомиопатии:

Алкогольная кардиомиопатия

Описание

Кардиомиопатия алкогольная – это поражение сердечной мышцы патогенным воздействием этанола.

Как сообщают медики, этанол – это то ядовитое вещество, которое разрушает клетки сердца, подвергая их полной или частичной интоксикации.

В результате такого негативного воздействия миокард внешне напоминает рыхлую нежизнеспособную субстанцию, а это означает, что так и до летального исхода недалеко.

В медицинской практике данная форма кардиомиопатии встречается в 40% клинических картин, причем больше данному диагнозу подвержены именно мужчины. Однако в любом случае важно понять, в чем причина этой патологии, и почему она так быстро прогрессирует в пораженном организме.

Как упоминалось выше, этанол провоцирует данное сердечное заболевание, что грозит необратимыми последствиями для здоровья и жизни.

Однако среди возможных располагающих факторов также стоит упомянуть о стрессовых состояниях, строгих диетах, наследственной предрасположенности, анатомических изменениях в структуре сердечной мышцы, а также не забыть вирусные бактерии и инфекции, которые в результате своего длительного преобладания в организме, заметно ослабляют иммунную систему.

И, тем не менее, с алкогольной кардиомиопатией медики чаще ассоциируют прием спиртных напитков в большом количестве.

Также стоит отметить, что в характерной клинической картине наблюдается патогенное воздействие алкоголя на работу нервной системы и надпочечников. А вот при отсутствии своевременной терапии имеют место дегенеративные нарушения в стенках коронарных артерий и сердечных нервных волокнах.

Проще говоря, такие патогенные факторы быстро изнашивают сердце, делая его доступным ко многим сердечным заболеваниям. Кроме того, кардиомиопатия склонна к хроническому течению и периодическому рецидивированию, поэтому при первых жалобах важно немедленно обратиться к кардиологу.

Симптомы

Прежде всего, стоит отметить, что симптомы данного заболевания присущи людям, которые имеют алкогольную зависимость, но не признают этого. Первыми признаками является отечность нижних конечностей, одышка и приступы тахикардии. Если своевременно не обратить внимания на такие сигналы организма, болезнь продолжает прогрессировать.

Спустя определенный период времени появляются новые симптомы, которые заставляют задуматься о своем неидеальном здоровье. Это может быть эмоциональная нестабильность, представленная многословностью, повышенной возбудимостью, суетливостью и приступами не совсем адекватного поведения.

Кроме того, наблюдаются неприятные боли в сердце, острая нехватка воздуха, похолодание конечностей и тремор рук. В отдельных клинических картинах также присутствует очевидное покраснение кожных покровов.

Несмотря на то, что болезнь начинается с тривиальной одышки, ее развитие в пораженном организме достаточно стремительное, причем имеет три стадии.

Первая продолжается на протяжении последующего десятилетия, при этом сопровождается приступами кардиалгии, тахикардией, скачками АД, повышенной потливостью и раздражительностью, а также бессонницей, регулярными приступами мигрени и нехваткой кислорода.

Вторая стадия присуща алкоголикам со стажем более 10 лет, а представлена она акроцианозом, опухлостью лица, отечностью нижних конечностей, одышкой, кашлем и сердечной болью, его сопровождающей. Также наблюдается патологическое увеличение печени.

Третья стадия алкогольной кардиомиопатии обеспечивает необратимые изменения в структуре и целостности миокарда.

Так что теперь понятно, чем опасен данный диагноз. При первых симптомах требуется немедленно отказаться от спиртного и пройти полное обследование по рекомендации кардиолога. Однако не стоит настраивать себя на окончательное исцеление, поскольку болезнь хроническая.

Диагностика

Для постановки точного диагноза одних жалоб пациента недостаточно, поскольку сходную симптоматику имеют и другие формы кардиомиопатии. В данной клинической картине отсутствует определенная клиническая картина, поэтому нужно пройти классическое обследование в области кардиологии.

Прежде всего, выполнить биохимический анализ крови на выявление холестерина и глюкозы, а также дозы этанола. Затем выполнить УЗИ для оценки работы сердца и отдельных артерий, а потом согласиться на электрокардиограмму и рентген грудной клетки. Потребность в МРТ возникает только тогда, когда рентгеновский снимок не смог достоверно передать преобладающую клиническую картину.

Что же касается ангиографии сосудов сердца и катетеризации миокарда с эндокардиальной биопсией, то такие серьезные методы обследования уместны преимущественно в запущенных клинических картинах, когда прежние результаты не позволили сформировать окончательный диагноз.

После того как все сведения о заболевании будут собраны, рекомендуется вновь отправиться на прием к кардиологу и услышать окончательный диагноз.

Очень часто на фоне характерной болезни сердца врач обнаруживает серьезные патологии печени, поджелудочной железы и надпочечников. Здесь положительной динамики кардиомиопатии без комплексного подхода уж точно не достичь.

Профилактика

В данной клинической картине лучшей профилактикой считается окончательный отказ от спиртных напитков, а по необходимости – анонимное лечение алкоголизма. Если избавиться от такой пагубной привычки, то в первых двух стадиях кардиомиопатии можно достичь желаемого терапевтического эффекта. А вот вылечить третью стадию, увы, невозможно.

Не помешает изменить отношение к жизни, а также выполнять все профилактические меры, чтобы в будущем избежать любых болезней сердца. Также не забывать, что в отдельных семьях проблемы миокарда имеют генетическую предрасположенность.

Лечение

Сразу стоит уточнить, что лечение алкогольной кардиомиопатии длительное и малоэффективное, то есть первые улучшения, как правило, наступают спустя продолжительный период времени.

Для начала важно окончательно избавиться от вредной привычки под названием «алкогольная зависимость».

Если у пациента получится проявить силу воли, то в 65% клинических картин наблюдается долгожданная ремиссия.

В стадии рецидива для купирования болевого синдрома врач предписывает определенный медикамент из фармакологической группы блокаторов бета-адренорецепторов. Как правило, спустя четверть часа после первой дозы состояние пациента стабилизируется на показателе «удовлетворительно».

При явном увеличении размеров сердца уместен прием сердечных гликозидов, однако характерные медикаменты важно употреблять в строго предписанных специалистом дозах. В комплексе также идут и мочегонные средства, анаболические гормоны, БАДы, соли калия и магния, а также жизненно необходимые витамины.

В целом, такая медикаментозная терапия позволяет вылечиться, однако иногда на восстановительный период у пациента уходят месяца и даже года. Важно понимать, что алкогольная кардиомиопатия – заболевание не врожденное, а приобретенное в результате систематического поступления в человеческий организм вредного этанола с дальнейшей интоксикацией сердечных клеток.

Источник: https://heal-cardio.ru/2015/07/22/alkogolnaja-kardiomiopatija-simptomy/

Ссылка на основную публикацию